32 传染病 结核.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 大体： 肺叶肿大实变，切面黄色干酪样 镜下：大片干酪样坏死灶；肺泡腔内有大量浆液纤维素性渗出物。 小叶性 大叶性 干酪性肺炎（大叶性）与大叶性肺炎的鉴别 干酪性肺炎 大叶性肺炎 发病诱因 身心过度劳累，精神 压抑等 淋雨、受凉、醉酒、疲劳等 发病急缓 急、亚急、缓 急骤 结核中毒症状 有 无 消耗性体质 可有 无 铁锈色痰 无 有 病灶密度 不匀 均匀 空洞 有 无 播散病灶 有 无 痰结核菌 阳性 阴性 血白细胞 可正常 增高 青霉素治疗 无效 有效 结素试验 阳性 阴性 大体： 直径2-5cm，有纤维 包裹的境界分明的干 酪样坏死灶。常位于 肺上叶。 5. 结核球（结核瘤,Tuberculoma） 抗痨药不易发挥作用，且有恶化进展的可能，因此临床上多采取手术切除。 需与肺癌鉴别： 肺结核球与周围型肺癌鉴别要点 肺结核球 周围型肺癌 发病年龄 ＜40岁者多 ＞40岁者多 咳嗽 可有，轻 刺激性剧烈，进行性加重 痰中带血 少有 多有 胸疼 少有 多有，进行性加重 杵状指趾 无 可有 胸腔积液 无 晚期多有 6