慢性肾衰竭精读.ppt

慢性肾衰竭 之尿毒症期 主讲人：刘东旭 定义 慢性肾衰竭，简称肾衰，是常见的临床综合征，它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。 分期 慢性肾衰竭主要分为4期 肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期 尿毒症期 病因 我国常见病因 肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 多囊肾 梗阻性肾病 临床表现 1.水、电解质和酸碱平衡失调：代谢性酸中毒、高钾、低钙等 2.各系统症状和体征 （1）心血管系统和呼吸系统表现 ①高血压和左心室肥大:主要是由水钠潴留引起，也与肾素活性有关； ②心力衰竭：是慢性心衰常见的死亡原因； ③心包炎：分为尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎； ④动脉粥样硬化 ⑤呼吸系统：可出现尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。 （2）血液系统 ①贫血：几乎所有病人都贫血：且多为正细胞、正色素性贫血。 ②出血倾向 ③白细胞异常 （3）神经肌肉系统：包括中枢和外周神经病变 （4）胃肠道表现：食欲不振是最常见的早期表现 （5）皮肤表现：皮肤瘙痒、面色深而萎黄，轻度浮肿，呈“尿毒症”面容，与贫血、尿素沉积有关； （6）肾性骨营养不良：发生与活性维生素D3不足、继发性甲状旁腺功能亢进有关； （7）内分泌失调； （8）感染：感染为主要死因之一，最常见为肺部感染和尿路感染； （9）代谢失调 治疗 对于病情相对