安全现状评价所需资料清单.doc

一般项目安全现状评价所需资料清单 被评价单位： 发送日期： 序号 资料名称 提供人 接收人 时间 备注 一 基本情况 1 企业简介及生产装置、上下游布局介绍；基本情款登记表（按附表填写） 2 工商营业执照 3 土地及房屋的产权或租赁证明 4 项目立项文件 5 项目选址意见书、项目规划许可证、项目规划用地许可证、项目施工许可证 6 项目设计、施工、监理单位资质证书 7 工程竣工备案表 8 工伤保险缴费证明单据 9 总平面布置图 10 周边环境图（见附表） 11 地理位置图、区域位置图、项目所在地工业园区规划图 12 消防设施清单、消防设施布置图 13 主要安全设施及应急抢险装备及设施清单 14 公用设施内容说明（包括用水来源、年用量；用电来源、年用量、用电负荷，自控设施，采暖、通风相关内容） 15 安全生产资金投入情况 16 三年是否发生安全生产事故情况说明 二 安全机构设置及人员配置文件 1 设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员以及应急救援组织的正式文件 2 法人代表人、主要负责人、安全生产管理人员经安监部门考核合格后颁发的安全资格证书及清册（按附表填写）；证书双面复印 3 特种作业人员作业资格证书及清册（按附表填写） 4 其他从业人员经安全生产教育和培训合格的证明材料 三 规章制度及应急预案 1 主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、职能部门等安全生产责任制文本 2 安全生产管理规章制度及安全管理台账清单 3 各岗位安全操作规程及清单 4 事故应急救援预案及演练清单 5 事故应急救援预案及演习计划以及评审、备案情况（可提供备案证明） 6 有重大危险源的，重大危险源及有关安全措施、应急救援及在安监局备案的证明材料 四 作业场所职业卫生资料 1 职业卫生管理机构或人员设置情况 2 职业病危害防护设施及防治措施清单 3 从业人员劳动防护用品配备情况及清单 4 职业病危害接触人员职业健康体检资料 5 职业健康监护档案建立情况资料 五 相关检测和检验报告 1 防雷防静电设施检测报告 2 作业场所职业病危害因素检测报告 3 特种设备（锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械等）检测报告及使用证 4 压力表、安全阀、可燃、火灾报警设施等安全附件检测检验报告 5 建筑工程消防验收意见书 6 主要设备一览表 7 项目涉及的特种设备及主要安全附件一览表 六 物料及工艺 1 工艺流程详述 2 工艺流程图、区域位置图等 3 原辅材料、产品（中间产品）、年用量、年产量、储存方式、储存条件、地点及储存量（生产场所、仓储场所） 4 物料平衡表或图 七 人员花名册及岗位设置 1 公司组织机构图 2 人员岗位工种设置情况（说明女工人数及岗位） 备注说明：1、所有证件必须在有效期内。 2、所有复印件材料必须用A4纸复印，并加盖单位公章；正式设计图纸需加盖 出图章并提供电子版及A3以上清晰复印件。附表1——企业基本情况登记表 企业名称 注册地址 生产所在地地址 联系电话 传真 邮政编码 企业网址 电子信箱 经济性质 国有经济□ 集体经济□ 私有经济□ 外商经济□ 股份制□ 隶属关系 中央□ 地方□ 登记机关 法人代表 主要负责人 安全负责人 安 全 员 专；? 兼： 职工人数 技术管理人数 安全管理人数 注册资本 固定资产 上年销售额 生产场所 地址 建筑面积 产权 自有□ 租赁□ 承包□ 储存场所 地址 建筑面积 储存能力 产权 自有□ 租赁□ 承包□ 建设项目 生产产品 名称 规格 产量 包装、运输方式 附表2——主要负责人和安全管理人员取证情况 序号 姓名 职务 资格类型 证书编号 证书有效期 发证单位 附表3——特种作业人员取证情况（分工种填写） 序号 姓