厂站第三种工作票,二次设备及回路工作安全技术措施单,厂站安全技术交底单,一级动火工作票,二级动火工作票.docVIP

　（厂站名称）　厂站第三种工作票 盖 章 处 编号：　　　　　　　　?　　　单位和班组：　　　　　　　　工作负责人及工作班人员总人数共　 　人 计划工作时间 自　年　月　日　时　分至　年　月　日　时　分 工作班人员（不包括工作负责人）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 工作任务： 工作地点： 工作要求的安全措施： 接收 值班负责人签名：　　　　　　　 时间：　年　月　日　时　分 许可工作 安全措施是否满足工作要求：□是　□否　 需补充或调整的安全措施： 工作地点保留的带电部位 带电的母线、导线： 带电的隔离开关（刀闸） 其他： 其他安全注意事项： 工作许可人签名：　　　工作负责人签名：　　　 时间：　年　月　日　时　分 安全交代 工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项。　　 工作班人员签名：　　　　　　　　　　 　时间：　年　月　日　时　分 工作间断 工作间断时间 工作许可人 工作负责人 工作开工时间 工作许可人 工作负责人 　月　日　时　分 　月　日　时　分 　月　日　时　分 　月　日　时　分 　月　日　时　分 　月　日　时　分 工作变更 负责人 原工作负责人签名：　　　　　现工作负责人签名：　　　　工作许可人签名：　　　　　 工作班人员 变更情况 工作许可人 工作负责人 变更时间 　月　日　时　分 　月　日　时　分 　月　日　时　分 工作延期 有效期延长到　月　日　时　分。 工作许可　　 工作票的终结 全部作业于　月　日　时　分结束，临时安全措施已拆除，已恢复作业开始前状态，作业人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。 工作负责人签名：　　　　　工作许可人签名：　　 时间：　年　月　日　时　分 备注（工作转移、 （单位名称）　厂站 措施单编号： 　　　　　　　　? 序号 执行 时间 安全技术措施内容 恢复 时间 工作负责人（审批人） 执行人 监护人 恢复人 监护人 备注： 　（厂站名称）　厂站安全技术交底单 编号：　　　　　　　　? 安全技术交底单位（） 接受安全技术交底单位（） 交底日期：　　　　　　 交底地点： 施工应采取的安全措施 工作地点需要设备停电 应拉断路器（）（）（） 应投切相关直流电源（） 应合接地刀闸（）（） 应设遮栏、应挂标示牌（） 是否需办理二次设备及回路工作安全技术措施单：□是　□否 施工应采取的安全措施 工作地点不需要设备停电 相关直流、低压及二次回路状态： 应投切相关直流电源（） 应设遮栏、应挂标示牌（） 是否需办理二次设备及回路工作安全技术措施单：□是　□否 注意事项 工作地点存在带电设备位置或运行设备： 对施工人员的要求： 对施工机具的要求： 对现场施工环境保护的要求： 施工过程中与运行人员联系的有关事项： 运行单位代表签名： 承包商或作业施工单位代表签名： 　（单位名称）　一级动火工作票 盖 章 处 编号：　　　　　　　　? 对应工作票编号 　动火部门 班组 动火地点及设备名称 动火工作任务（） 　　　　　　　　　　　　　　 动火区域所在单位应采取的安全措施： 动火作业单位应采取的安全措施： 动火工作票签发人 审批人签　 消防部门负责人 安全监管部门负责人 厂（局）负责人 签发人：　 动火工作票接收时间 　　年　　月　　日　　　　 动火区域所在单位应采取的安全措施已做完，动火作业单位应采取的安全措施已做完。 工作许可人： 　动火工作负责人：　　 时间：　　　　　　　　　　　　 应确认消防设施和消防措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。 动火工作监护人： 首次动火作业开工前见证人员签名： 动火工作负责人：　　　　　　 消防部门负责人：　　　　 　　　　　　　　　　时间：自　　　　　 动火工作于　　　　　 动火执行人：