河南省矿山土地复垦与地质环境保护治理方案编制内容及附件.docVIP

附件1 矿山土地复垦与地质环境保护治理方案 评审申请登记表 矿 山 企 业 矿山企业名称 法人代表 联系电话 单位地址 矿山名称 采矿许可证 □新申请 □持有 □变更 （以上情况请选择一种并打“√”） 编 制 单 位 单位名称 法人代表 联系人 联系电话 主 要 编 制 人 员 姓名 职称 专业 姓名 职称 专业 姓名 职称 专业 姓名 职称 专业 姓名 职称 专业 审 查 申 请 我单位按要求编制了 矿山土地复垦与地质环境保护治理方案（简称：方案）,并承诺按备案后的方案做好矿山土地复垦和地质环境保护治理工作。请予以评审。 申请单位:（矿山企业名称） （盖章） 联系人: 联系电话: 年 月 日 附件2 附件3 方案名称 矿山企业名称 编制单位名称 专家评审意见 专家组组长签名: 年 月 日 专家组名单 姓名 职 称 专业 电话 签名