60项操作技术扣分标准.doc

（一）协助偏瘫患者更衣操作考核评分标准 项 目 操作流程与标准 分值 扣分细则 扣分 准 备 10 分 1.着装整洁、洗手，戴口罩。 2.用物：病员服。 3.用物准备1分钟。 4 3 3 一项不符合要求扣1分。 不合要求扣3分。 超时1分钟扣2分。 评 估 10分 1.患者病情、意识及合作能力。 2.患者肌力、移动能力、有无肢体偏瘫等。 3.患者有无伤口、引流管等。 4 3 3 评估不全面少一项扣1分，未评估不 得分。 操 作 流 程 70分 1.备齐用物，携至床前，查对治疗护理项目单和腕带（床号、姓名、性别、住院号），问候患者。 2.向患者解释操作目的和配合方法，取得合作。 关闭门窗，遮挡屏风或拉好床帘。 3.安全与舒适：环境清洁、安静；患者舒适、安全。 4.(1)为患者脱去上衣：先脱健侧，后脱患侧。 (2) 取清洁上衣，为患者更换：先穿患侧，后穿健侧。 （3）为患者脱去裤子：先脱健侧，后脱患侧。 （4）取清洁裤子，为患者更换：先穿患侧，后穿健侧。 5.更衣过程中注意遮挡、保暖，避免受凉。适时安慰鼓励患者，妥善保护伤口和各种管路，密切观察患者病情，出现异常情况时，及时处理。 6.更衣完毕，撤去屏风或拉起床帘，协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，交待注意事项 7.整理床单位及用物。 6 8 5 20 16 10 5 未问候扣3分，查对不认真扣2分， 未查对扣3分。 解释不到位扣2分，未解释扣4分。 未遮挡扣4分。 一项不符合要求扣2分。 脱衣、穿衣顺序不对各扣10分，手法粗暴扣5分，暴露太多扣5分。 保护不到位一处扣2分，未注意保暖扣2分。未观察扣2分，处理不及时扣5分。未适时安慰鼓励患者扣3分。 未撤屏风或拉起床帘扣2分，卧位不适扣4分，交代不全扣2分，未交待扣4分。 未整理各扣2分，漏掉一件扣1分。 评 价 10分 1.操作熟练、查对规范。 2.爱伤观念强。 3.与患者沟通有效。 4.在规定时间内完成操作。 3 3 4 操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。 爱伤观念差酌情扣1~2分。 未有效沟通扣1分。 每超时1分钟扣2分。 （二）一人协助患者翻身操作考核评分标准 （以向左侧翻身为例） 项 目 操作流程与标准 分 值 扣分细则 扣分 准备10分 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 2.用物：枕头、听诊器。 3.用物准备1分钟。 3 2 2 一项不符合要求扣1分。 缺一项扣1分，一项不合要求扣1分。 超时1分钟扣2分。 评估 10分 1.评估患者病情、体型、自理能力、肌力、皮肤情况及合作程度。患者有无伤口、引流管情况。 2.听诊肺部确定痰液积聚部位，没有禁忌症。 3.评估操作时间：一般选择进食饮水前30分钟或进食后2小时、饮水30分钟后进行。 2 2 4 评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。 操 作 流 程 10分 一、翻身： 1.备齐用物，携至床旁，核对并问候患者。 2.向患者解释操作目的和配合方法，取得合作。 3.根据评估的结果决定患者翻身的卧位。 4.固定好床脚刹车，妥善固定各种管道，拉起对侧床档。 5.协助患者翻身： 一人协助患者翻身法： （1）患者仰卧，盖被扇形折叠于床尾，协助患者两腿屈曲。 （2）护士一手托患者臀部，一手托腘窝处，将患者双下肢移向护士一侧床缘。 （3）将患者双手放于自己胸部。 （4）护士一手托患者肩部，一手托腰部，将患者移向护士一侧。 （5）将患者左手置于功能位，右腿屈曲。 （6）护士一手扶腰，一手扶肩，轻轻将患者推向对侧，使病人背向护士。 （7）用枕头将患者的肢体垫好，使患者舒适安全。 （8）按摩受压部位皮肤，力度由轻到重再由重到轻。 6.翻身过程中注意观察患者的面色并询问其感受，适时安慰鼓励患者，妥善固定各种管道。 7.交待注意事项。 8.整理床单位及用物。在治疗护理记录单上签字，记录翻身时间、卧位。 4 4 2 5 3 8 3 8 4 8 8 6 6 3 3 未问候扣2分，未核对扣2分。 未解释扣4分，解释不到位扣2分。 未评估扣2分。 未固定脚刹车扣2分，未固定管道扣2分，未拉床档扣1分。 一项不符合要求扣1分。 手法不对扣4分，一处不到位扣4分。 未放置或放置错误扣3分 手法不对扣4分，卧位不适扣4分， 一处不到位扣2分 一项不符合要求扣2分。 卧位不适扣4分，卧位不安全扣4分。 手法不正确扣4分，力度不准确扣3分。 管道固定不符合要求扣2分，未观察扣2分，未安慰鼓励患者扣2分。 交代不全扣1分，未交待扣3分。 未整理扣1分，未签字、记录扣2分。 评 价 10分 1.操