预防心梗发生分析.ppt

全面遏制发病源头预防心肌梗死发生 什么是冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。 血管闭塞的原因 动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因 血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块 斑块增大，管腔变得狭窄，导致血流减慢 斑块破裂，血栓形成，快速闭塞管腔，导致血流中断 冠心病是怎么发生的 动脉粥样硬化斑块有两种： 医生采取的急救措施－介入治疗 医生采取的急救措施－溶栓治疗 医生采取的急救措施－搭桥手术 在心肌梗死发生的6小时内进行 心肌梗死后您最担心什么 上次心肌梗死给自己造成了多大的危害 -心律失常、心力衰竭 是否将来还会再发生心肌梗死 -心肌梗死的范围进一步扩大 -心脏收缩无力 -心脏猝死 做过支架或搭桥不是一劳永逸 心肌梗死的源头在哪里 如何控制心肌梗死的源头？ 牢记以下5项基本措施，远离心肌梗死 A.长期服用阿司匹林 B.应用?－受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼和健康教育 如何控制心肌梗死的源头？ 牢记以下2条基本原则 1. 认真改变生活方式 -不吸烟 -管好嘴 -迈开腿 -好心态 2. 坚持服用有证据、有预防作用的药物 -防斑块 -防血栓 -防猝死 -防心力衰竭 怎样长期服用阿司匹林 只要没有禁忌证，终身坚持服用阿司匹林 服用阿司匹林的有效剂量，每日75～150毫克有很好疗效 介入治疗的患者必须联合使用抗血小板药 除长期服用阿司匹林外，还可以联合使用抗血小板药以增强效果，如氯吡格雷 如用药物洗脱支架，阿司匹林和氯吡格雷至少联用1年，之后长期坚持服用阿司匹林 ?－受体阻滞剂不能随便停用 急性心肌梗死后应该长期服用?－受体阻滞剂 服用?－受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死 控制血压要达标 降压药要长期、规律服用 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 如何长期、规律服用？ 定期监测血压 最好选用半衰期超过24小时的降压药， 如络活喜，每日只需1次服药。即使偶 尔漏服，降压疗效也可以维持更长时 间，避免因漏服造成的血压波动 “效不更方” 血压稳定达标后，不要随便更换药物 他汀可以预防心肌梗死的再发 GREACE研究显示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治疗三年，使冠心病患者心肌梗死的风险降低59% 他汀可以同时预防中风的发生 GREACE研究显示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治疗三年，使冠心病患者中风的风险降低47% 他汀如何从源头预防冠心病 他汀使稳定斑块减小，预防冠心病 他汀如何从源头预防心肌梗死 他汀使不稳定斑块变得稳定，预防血栓形成和心肌梗死 他汀降胆固醇一定要达标 降胆固醇达标，才能有效预防心肌梗死和中风发生 冠心病患者、介入治疗及搭桥手术后患者“坏”胆固醇应该降得更低 他汀要坚持长期服用 他汀服用时间越长获益越多 冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖 患过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的危险超过40％ 控制血糖的方法 严格控制饮食 合理选用降糖药 定期监测血糖 血糖目标值： 空腹血糖:＜7mmol/L 餐后血糖:＜8mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5% 避免药物漏服小窍门 每天同一时间服药 联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等 将药瓶放在容易看见的地方 使用日历提醒 使用电子药盒 健康生活方式 合理饮食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡 合理饮食是一切治疗的基础 少吃富含饱和脂肪酸的食物 －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 －每人每天烹调用油少于半两 选择不饱和脂肪酸多的食物 －用橄榄油或菜籽油烹饪；每周吃两次鱼 减少盐的摄入 每日食盐少于6克 合理饮食是一切治疗的基础 戒烟---还您和家人健康 吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险 使血液中血凝块更易形成 产生血压一过性增高 使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少 戒烟小巧门 扔掉香烟，藏起打火机、烟灰缸 尽可能让自己忙碌一些 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务 尼古丁依赖患者需使用戒烟药物 体育锻炼有利于疾病恢复 运动三原则：有恒、有序、