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电力线路附件安装安全施工作业票
附件安装
工程名称 施工班组(队) 作业地点 作业内容 开工时间 施工人数 完工时间 主要风险点、 风险源:
可导致的事故/环境影响
1
丝杆或链条葫芦使用前未进行认真检查
物体打击
2
飞车刹车装置失灵
物体打击、其他伤害
3
飞车携带的工具、材料未绑牢
物体打击
4
导线上有冰霜时使用飞车
物体打击、其他伤害
5
飞车越过带电线路时,其最下端(包括携带的工具、材料)与电力线的最小距离不满足安全距离的要求
触电
6
无防感应电措施
触电
7
未挂设保安接地线
8
提升工具未正确挂设
物体打击、其他伤害
9
未正确使用安全防护用具
高处坠落
10
未采取二道保险
高处坠落、触电
作业过程预控措施及落实: 是 否
作业分工: 作业前检查 是 否
施工人员着装是否规范、 精神状态是否良好 □ □施工安全防护用品(包括个人)、用具是否齐全和完好 □ □现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要 □ □是否编制技术安全措施交底 □ □施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底□ □施工人员对工作分工是否清楚 □ □各工作岗位人员对存在的风险点、风险源是否明白□ □预控措施是否明白 □ □ 备注: 作业人员签名 工作负责人: 审核人(安全、技术) 安全监护人: 签发人(项目经理) 签发日期:
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