第四节肺脓肿精读.pptVIP

病因及发病机制 机体防御功能减退和病原菌侵入——基本因素。 根据感染途径可分为： 吸入性肺脓肿 血源性肺脓肿 继发性肺脓肿 吸入性肺脓肿 又称原发性或支气管源性肺脓肿。 病原体多为厌氧菌(80%以上）。 吸入物在正常情况下被气道清除，当机体免疫力下降?致病 发病部位与支气管解剖和体位有关（多见于右肺等） 发病机制 继发性肺脓肿 某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管肺癌、肺结核空洞等继发化脓性感染； 气道异物阻塞导致肺脓肿：多见于小儿 肺部临近器官的化脓性病变（膈下脓肿、肾周脓肿）； 阿米巴肝脓肿?突破膈肌?阿米巴肺脓肿。 发病机制 血源性肺脓肿 原发灶常为皮肤或组织器官的化脓性感染?脓血症、败血症?肺循环?脓肿。 特点为两肺多发性病变，常发生于肺的边缘。 致病菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌 发病机制 吸入性：在感染物质吸入后1周左右，坏死物质开始液化，形成脓肿，若脓腔与支气管相通，脓液排出，形成空洞。 慢性肺脓肿：急性肺脓肿治疗不彻底或支气管引流不畅（3个月以上）。脓腔内大量坏死组织残留，腔壁增厚，细支气管变形或扩张，血管瘤。 病理 临床表现 病史：齿、口、咽部感染灶+手术、醉酒、疲劳、受凉脑血管病史 症状： 畏寒、高热 咳嗽、咳痰：发病1~2周后，脓肿溃破到支气管突然咳出大量脓痰，静置分层 胸痛 呼吸困难 咯血 体征： 病变初期?无阳性体征或局部湿啰音