胎盘因素产后出血的预防和处理.pptVIP

胎盘因素产后出血的预防和处理 导致产后出血的胎盘因素 胎盘滞留（retained placenta): －膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全 胎盘粘连（placenta accreta)或胎盘植入（placenta increta): －胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层为胎盘植入 胎盘部分残留： －部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血 胎盘滞留 定义：胎儿娩出后，胎盘超过30分钟未排出 影响胎盘剥离面血窦的关闭引起产后出血 一般在胎儿娩出后15分钟之内胎盘娩出 第三产程的处理至关重要！ 胎盘滞留 胎盘滞留的原因可能为 － 子宫局部环形缩窄 － 宫颈回缩 － 宫缩乏力 － 膀胱膨胀 － 胎盘剥离不全 胎盘胎膜残留 组织物残留在宫腔内 － 部分胎盘小叶 － 副胎盘 － 部分胎膜 可影响子宫收缩导致出 血 胎盘娩出后的检查至关重要！ 胎盘粘连、植入、穿透 定义：胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连； 穿入子宫壁肌层为胎盘植入 穿透肌层，为胎盘穿透 胎盘因素 胎盘因素性产后出血诱因 多次人工流产史 剖宫产史，子宫肌瘤剔除术史 前置胎盘 高龄产妇 多产妇 子宫内膜炎 蜕膜发育不良 分娩时胎盘娩出不