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第五章 呼吸 本章内容： 第一节 概述 第二节 肺通气（肺通气的原理） 第三节 肺换气和组织换气 1、肺换气和组织换气的基本原理 2、肺换气 3、组织换气 第四节 气体在血液中的运输 第五节 呼吸的调节 教学要求： 明确呼吸的意义，掌握呼吸的三个相互联系的环节，了解呼吸节律的维持与呼吸运动的调节。 呼吸 ：机体和外界环境之间的气体交换 生理意义：维持内环境中O2和CO2含量的相对稳定。 呼吸过程: 外呼吸（肺呼吸）： 肺通气 空气－肺； 肺换气 肺泡－肺毛细血管 ； 气体在血液中的运输： 肺摄取的O2运输到组织细胞 ； 组织细胞将CO2运送到肺 内呼吸（组织呼吸）： 血液－组织细胞 第一节 肺通气 一、肺通气的原理 推动气体流动的动力阻止其流动的阻力 (一) 肺通气的动力 根本动力（原动力）： 呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动。 直接动力： 肺泡气与大气之间的压力差 ＞0 呼气 ＜0 吸气 肺通气的动力 1.呼吸运动 2.肺内压 3.胸膜腔内压 1. 呼吸运动 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动，包括吸气运动和呼气运动。 吸气肌：膈肌和肋间外肌 呼气肌：肋间内肌和腹肌 呼吸辅助肌：斜角肌、胸锁乳突肌等 （1）呼吸运动的过程： 平静呼吸： a. 吸气：吸气肌收缩－胸廓扩张－肺扩张－肺容量 增加－肺内压暂时下降－气体进入肺（主动过程） b. 呼气：吸气肌舒张－肺回缩－胸廓回缩－肺内压 升高－气体被呼出（被动过程） 用力呼吸（深呼吸）： 用力吸气：辅助肌收缩（主动过程） 用力呼气：呼气肌收缩（主动过程） （2）呼吸运动的型式 a. 腹式呼吸和胸式呼吸： 腹式呼吸：以膈肌舒缩活动为主； 胸式呼吸：以肋间外肌舒缩活动为主； 成年人的呼吸为腹式和胸式的混合式呼吸。 b. 平静呼吸和用力呼吸 平静呼吸 安静时的呼吸； 用力呼吸 加深加快的呼吸； 呼吸困难 缺氧或CO2增多时的呼吸。 2、肺内压： 肺泡内的压力?。 吸气初，肺容积↑→肺内压↓→低于大气压→空气入肺泡→肺内压↑→吸气末时，肺内压=大气压→ 气流停止。 呼气初，肺容积↓→肺内压↑→高于大气压→肺内气体出肺→肺内压↓→呼气末时肺内压=大气压，气流停止。 人工呼吸：一旦呼吸停止，可人为改变肺内压，建立肺内压与大气压之间的压力差来维持肺通气。 人工呼吸的方法: 负压吸气式(压胸法) 正压吸气式( 口对口呼吸法，呼吸机) 3. 胸膜腔内压 胸膜腔由两层胸膜构成：紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。 胸膜腔内仅有少量浆液，没有气体，这一薄层浆液的作用是： （1）在两层胸膜间起润滑作用，减少摩擦。 （2）浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起，并将肺和胸廓相互藕联。 气胸 如果胸膜破裂，胸膜腔与大气相通，空气将立即进入胸膜腔内，形成气胸。此时两层胸膜彼此分开，肺将因其本身的回缩力而塌陷。 胸膜腔内压通常为负压。 胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力 在呼气末或吸气末，肺内压等于大气压，因而胸膜腔内压＝大气压－肺回缩力 若以大气压为0，则 胸膜腔内压= －肺回缩力 （2）胸膜腔负压形成的条件 先决条件: 胸膜腔是密闭的。 根本因素: 肺有弹性回缩力。 a. 胸腔的自然容积大于肺的自然容积，使肺处于扩张状态。 b. 胸膜的壁层不易受大气压的直接影响。 胸膜腔负压的生理意义 1、维持肺扩张状态 2、利于静脉血和淋巴液回流 肺通气的动力 呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力； 呼吸肌舒缩引起胸廓的张缩，导致肺容积的变化，造成肺内压和大气压之间的压力差，为肺通气的直接动力； 胸膜腔负压的存在，保证肺处于扩张状态，是原动力转化为直接动力的关键。 (二) 肺通气的阻力 弹性阻力： 占总阻力70% 肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力 非弹性阻力：占总阻力30% 气道阻力 惯性阻力 粘滞阻力 1、弹性阻力和顺应性： 弹性阻力：物体对抗外力作用所引起的变形的力。 顺应性：弹性组织在外力作用下发生变形的难易程度，指单位跨壁压所引起的体积变化 度量法： 顺应性 =(1/弹性阻力)