第18章logistic回归(研究生).pptVIP

六、 Logistic回归分析方法 基本思想同线性回归分析。 从所用的方法看，有强迫法、前进法、后退法和逐步法。在这些方法中，筛选变量的过程与线性回归过程的完全一样。但其中所用的统计量不再是线性回归分析中的F统计量，而是以上介绍的参数检验方法中的三种统计量之一。 为计算方便，通常向前选取变量用似然比或比分检验，而向后剔除变量常用Wald检验。 七、条件Logistic回归 对配对/比调查资料，应该用条件Logistic回归分析。 对于配比资料，第i个配比组可以建立一个Logistic回归： 假设自变量在各配比组中对结果变量的作用是相同的，即自变量的回归系数与配比组无关。 配比设计的Logistic回归模型 其中不含常数项。 可以看出此回归模型与非条件Logistic回归模型十分相似，只不过这里的参数估计是根据条件概率得到的，因此称为条件Logistic回归模型。 条件Logistic回归的回归系数检验与分析，和非条件Logistic回归完全相同。 八、logistic回归的应用 1.疾病（某结果）的危险因素分析和筛选 用回归模型中的回归系数（βi）和OR说明危险因素与疾病的关系。 适用的资料： 前瞻性研究设计、病例对照研究设计、 横断面研究设计的资料。 三类研究计算的logistic 回归模型的β意义是一致。仅常数项不同。（证明略） 2.校正混杂因素，对疗效做评价 在临床研究和疗效的评价，组间某些因素构成不一致干扰疗效分析，通过该法可控制非处理因素，正确评价疗效。 3.预测与判别 预测个体在某因素存在条件下，发生某事件（发病）的概率，为进一步治疗提供依据。 输精管切除术与动脉粥样硬化疾病的研究 1．问题的描述 （1）输精管切除术是否与动脉粥样硬化疾病有关？ （2）如果存在联系，与其他已知的危险因素相比，输精管切除术的相对重要性有多大？ （3）哪些男性亚群在输精管切除术以后发生动脉粥样硬化疾病的可能性特别大？ 九、logistic回归的应用举例 ２．研究目的 （1）一般目的 确定输精管切除术与其后因动脉粥样硬化疾病而住院之间是否有因果联系；如果有，则确定输精管切除术与患动脉粥样硬化性疾病的危险性是否因观察对象具有其他冠心病危险因素，如吸烟、高血压和高胆固醇等而增强。 （2）特殊目的 A．估计输精管切除术及其男性动脉粥样硬化性疾病危险因素的相对危险度（使用单变量分析方法）； B．估计输精管切除术对动脉粥样硬化性疾病独立的作用（利用条件Logistic回归模型）； C．检测输精管切除术导致动脉粥样硬化性疾病的可能期限； D．检测在输精管切除术、吸烟和高血压之间可能的协同作用。 ３．研究变量 （1）按照世界卫生组织标准来诊断动脉粥样硬化性疾病； （2）病人特征：年龄，出生日期，宗教，教育，职业，家庭史，婚姻状况。 （3）生育史：存活子女的数量与性别，妻子的生育情况。 （4）生活方式：吸烟习惯，饮酒量，饮食习惯，食盐量，喝咖啡量，体力活动。 （5）医学史：有无可能导致不育的疾病或手术、高血压、糖尿病或高胆固醇血症。 ４．研究设计 ①抽样： 以完全随机抽样方式确定样本。样本量大小的计算是基于事先确定显著性水平、把握度和打算测知的相对危险度水平。假定样本量确定为病例组500例，对照组1000例。本设计力图避免或减少在病例一对照研究中常见的偏倚与误差。回忆偏倚、选择偏倚和输精管切除术报告偏倚对研究结果的真实性是极其重要的。 ②资料收集： 病例组的选取：调查员审阅每日住院病人情况→如果诊断适合研究的范围，将病例转给心脏病主任医师作评估→由他做出病例诊断是否合格的决定→调查人员核对病人背景资料是否合格→如果病人满足诊断标椎和背景资料合格→调查人员开始询问并填写调查表→每完成5个病例和10个配对对照以后，请研究中心的工作人员对调查表进行评估→重复以上步骤。 对照组的选取：调查人员评估入院单并选择符合配对标椎和入院诊断合适的对照病例→核对病人背景资料是否符合入院标准→如对照组成员合格，则进行调查。 ③统计分析： A．计算未校正的相对危险比（OR）与95％可信限范围，以估计输精管切除术和其他危险因素的相对危险度。 B．利用配对的条件Logistic 回归模型计算校正相对危险比，用此比来评价输精管切除术对动脉粥样硬化的独立影响。 C．利用动脉粥样硬化作为因变量，输精管切除术后间隔时间作为自变量，用条件Logistic回归模型来检验输精管切除术后时间长短对发生动脉粥样硬化的时间效应。 二、Logistic回归应用的注意事项 1.模型中自变量的取值 自变量（X）可为计量数据、分类数据和等级数据。