大肠癌护理常规.doc

大肠癌护理常规 常见护理诊断/问题 1、焦虑 与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠造口影响生活和工作有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与癌肿慢性消耗、手术创伤、放化疗反应等有关。 3、自我形象紊乱 与人工结肠造口后排便方式改变有关。 4、知识缺乏：缺乏有关术前准备知识及结肠造口术后的护理知识。 5、潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感染、造口并发症及肠粘连等。 护理目标 病人未发生过渡焦虑或焦虑减轻。 病人的营养状况得以维持。 病人能适应新的排便方式，并自我认可。 病人能掌握疾病相关知识。 术后并发症得到有效预防、及时发现并处理。 护理措施 一、心理护理 大肠癌病人往往对治疗存在许多顾虑，对疾病的健康缺乏信心，而巨大的治疗费用也是造成病人不良心理反应的重要因素。因此，应关心体贴病人，及时解答病人提出的问题，尽量满足其提出的合理要求。指导病人及其家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔作斗争的勇气及信心。术前可通过图片、模型及实物等向病人解释造口的目的、部位、功能、术后可能出现的情况以及相应的处理方法，必要时，可介绍数位恢复良好、心理健康的术后病人与其交流并示范，使其了解只要护理得当，人工造口并不会对其日常生活、工作造成太大影响，以消除其恐慌情绪，增强治疗疾病的信心，提高适应能力。同时应争取社会、家庭的积极配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。 二、营养支持 1、术前 （1）饮食：术前应摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养丰富的少渣饮食。 （2）支持治疗的护理：必要时，根据医嘱给予少量多次输血、清蛋白等，以纠正贫血和低蛋白血症。若病人出现明显脱水及急性肠梗阻，应及早纠正体内水、电解质及酸碱失衡，以提高其对手术的耐受性。 2、术后 （1）非造口病人：a术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24小时出入量。b、48~72小时肛门排气、拔除胃管后，可喂少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，可进流质饮食如米粥、瘦肉汤等；术后一周改为少渣半流质饮食，2周左右可进少渣普食，注意补充高蛋白、高热量、高维生素、低脂的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。 （2）造口病人：a进易消化的饮食，防止因饮食不洁导致食物中毒或细菌性肠炎等引起腹泻。b调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物，以免频繁更换肛门袋影响日常生活和工作。应以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形。C避免食用可致便秘的食物。 三、帮助病人正视并参与造口的护理 虽然病人在术前已被告知人工肛门对日常生活所造成的不便，但在术后真实面对时仍有许多病人表现出悲哀、绝望的消极情绪。因此术后应： 1、与病人热情交谈：鼓励病人说出内心的真实感受，及时发现其否认、悲哀、失落的消极情绪反应；针对病人的情况给予耐心解说。可通过组织讲座、座谈会等方式，让病人及家属多与相同病种的病人或志愿者交流，以排除其孤立、无助感，促使其以积极的态度面对造口。 2、尊重病人隐私：在进行换药、更换人工肛门袋等护理操作前，应予屏风适当遮挡，以维护病人的尊严及尊重其隐私。 3、培养病人的自理能力：术后应正确引导病人，确立其自信心，与病人及家属共同讨论进行造口自理时可能出现的问题及解决方法，并适时予以鼓励，促使其逐步获得独立护理造瘘口的能力。 4、动用社会支持系统：在进行造口护理时，鼓励病人家属在床边协助，以消除其厌恶情绪。当病人及家属熟练掌握造口自理技术后，应进一步引导其自我认可，以逐渐恢复正常生活、参加适量的运动和社交活动。指导其注意掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。 四、指导病人正确使用人工肛门袋 1、人工肛门袋的选择及安放：根据病人情况及造口大小选择适宜的肛门袋。清洁造口及其周围皮肤并待其干燥后，除去肛门袋底盘处的粘纸，对准造口贴紧周围皮肤，袋口的凹槽与盘底扣牢，袋囊朝下，尾端反折，并用外夹关闭。必要时用有弹性的腰带固定人工肛门袋。 2、人工肛门袋的清洁：当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，须及时更换清洗。可用重型灶火0.5%氯已定（洗必泰）溶液清洁皮肤，擦干后涂上锌氧油，以保护皮肤，防止局部炎症、糜烂；同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等。 3、人工肛门袋的替换：除一次性造口袋外，肛门袋取下后可打开尾端外夹，倒出排泄物，用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000氯已定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，擦干、晾干已备下次替换。 五、并发症的预防和护理 1、预防切口感染 （1）术前阴道冲洗：为减少或避免女性病人术中污染、术后感染，尤其癌肿侵犯阴道后壁时，术前3日每晚须行阴道冲洗。 （2）术后 A、保护腹壁切口：结肠造口开放时间一般于术后2~3天。病人取侧卧位，腹壁切口与造