成人院内心肺复苏操作流程.docVIP

成人心肺复苏 1、判断患者意识。轻拍重唤，“醒醒，先生先生你怎么了？”发现患者意识丧失，立即呼救“张老师快来帮忙，通知医生”，将患者去枕平卧，置于硬平处，观察口腔，如有异物，头偏向一侧，术者用一手拇指拨开患者嘴唇，另一手食指裹纱布弯曲伸进患者口腔将异物掏出，有假牙者取下假牙，解开衣领裤带。 2、判断呼吸。用仰头举颏法开放气道，将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰呈90度，气道开放。一听二看三感觉（听是否有呼吸音，看患者胸部是否起伏，感觉是否有气流呼出，观察10秒） ，数1001-1010。 3、人工呼吸。发现患者呼吸停止，从口袋中取出纱布一块覆盖在患者口唇处，术者用放在病人额头部手的拇指、食指捏住患者鼻孔，并将患者口唇张开，用双唇严密包裹患者口部，深吸一口气对准患者口腔吹气，吹气时间为一秒。一次吹气完毕，立即与病人口部分离，观察胸部起伏，看到胸廓隆起为有效，然后放松捏住鼻孔的手，让胸廓复原，并感到患者口鼻部有气体流出。口对口吹气两次，单人CPR按压/通气比30：2。 4、判断颈动脉搏动。术者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉，可用食指及中指指尖先触及喉结然后旁开两横指至胸锁乳突肌前方处触摸颈动脉，数1001-1005，颈动脉搏动不能触及，立即施行胸外按压。 5、胸外心脏按压。术者紧靠患者一侧（以右侧为宜），根据患者位置确定术者的体位姿势，如站脚凳或跪式法。用右手食指及中指沿患者右肋弓向上滑移至胸骨下切迹，在胸骨下切迹上方二横指处按压，两掌根重叠，两手手指交叉抬起使手指脱离胸壁，双肘、臂关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上身重量垂直按压，使胸骨下压4-5cm，计数01-30。按压与放松按1：1的比例，按压的频率是100次/分，按压与人工呼吸比例是30：2，，如此5个循环 ，再次判断呼吸及颈动脉搏动，一听二看三感觉，数1001-1010，患者呼吸恢复，颈动脉搏动可触及，意识恢复，口唇、甲床颜色转为红润，复苏有效，进行下一步生命支持，整理衣裤。 心肺复苏理论问答 心肺脑复苏分为哪几期：心肺脑复苏分为以下三期： 基础生命支持（basic life support,BLS ）：包括心跳、呼吸停止的判断，畅通呼吸道（airway,A），人工呼吸（breathing,B），建立有效循环（circulation,C）和转运等。 进一步生命支持（advanced cardiac life support ,ACLS）：在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸一系列维持和监测心肺功能的措施。 继续生命支持（prolonged life support ,PLS）：包括脑复苏、监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。 胸外心脏按压的注意事项有哪些： 按压部位要正确，正确的按压部位为胸骨中、下1/3交界处。如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物返流；部位太高，可伤及大血管；若部位不在中线，则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。 按压力要均匀适度。过轻则达不到效果，过重易造成损伤。 按压姿势要准确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于患者胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根不应离开胸壁，以免移位。 患者头部应适当放低，以避免按压时呕吐物返流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人单独操作时，口对口人工呼吸与胸外心脏按压的比率为2：30；两人合作时，口对口呼吸与胸外心脏按压的比率为1：5。 操作过程中，若救护者互相替换，可在完成一组按压通气的间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过5～７Ｓ。 按压期间应密切观察病情，评价按压效果。 = 1 \* GB3 ①胸外心脏按压有效的标志：缺氧情况明显改善；瞳孔由大变小；按压时可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥６０mmHg（８kPa）；有知觉、呻吟或出现自主呼吸。 = 2 \* GB3 ②心脏按压失效的标志：按压时摸不到大动脉搏动；已出现的有效指标又消失；瞳孔始终散大或进行性散大。 口对口人工呼吸的注意事项有哪些： 吹气应有足够的气量，以使胸廓扩张，但一般不超过1200ml。吹气过猛过大造成咽部压力超过食管开放压从而使气体吹入胃内引起胃胀气。 吹器时间宜短，以占１次呼吸周期的１／３为宜。 若患者口腔及咽部有分泌物或堵塞物如痰液、血块、泥土等，应在操作前清除，以免影响人工呼吸效果或将分泌物吹入呼吸道深处。 有义牙者应取下义牙。通舌后坠的患者，应用舌钳将舌拉出口腔外，或用通气管吹气。 对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易