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纵隔：概述 上纵隔 胸腺、上腔静脉及属支 主动脉弓及分支：位置 主动脉弓及分支：毗邻 动脉导管三角 中纵隔心包：组成、心包窦 心包毗邻(1) 心包毗邻(2) 心的体表投影 心瓣膜体表投影及心音听诊部位 后纵隔 * 胸部－－纵隔 第三节 纵隔 1、概念：左右纵隔胸膜间全部 器官、结构的总称。 2、境界：前界：胸骨  后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜  上：胸廓上口  下：膈 一、概述 前纵隔中纵隔后纵隔 上纵隔、下纵隔 3、分区：四分法 胸部－－纵隔 二、上纵隔 一腺—胸腺二脉—上腔静脉及属支、 主动脉弓及分支三管—气管胸部、食管胸部、  胸导管三神经—膈神经、迷走神经、 左喉返神经 （一）胸腺 位置 上下 成人退化 （二）上腔静脉及属支 右侧第1胸肋结合 垂直下行(7cm) 右第3胸肋关节下缘注入 胸部－－纵隔 （三）主动脉弓及分支 1、位置右前至左后（右2-T4椎体下缘）三大分支小儿高位 2、毗邻 上方:  头臂干 三大分支 左颈总动脉 左锁骨下动脉  左头臂静脉 胸部－－纵隔 下方:左肺动脉、左主支气管、动脉韧带、左喉返神经、心浅丛 胸部－－纵隔 左前方: 左肺、左纵隔胸膜、左迷走神经、左膈神经、左心包膈血管 右后方: 上腔静脉、气管胸部、食管胸部、左喉返神经、胸导管、心深丛 3、动脉导管三角1)动脉韧带2)位置：前界—左膈神经 后界—左迷走神经 下界—左肺动脉 3)内容：动脉韧带、左喉返神经、 胸部－－纵隔 心浅丛 （一）心包 三 、中纵隔 胸部－－纵隔 脏层壁层 纤维心包 浆膜心包 心包腔 1、组成 2、心包窦 心包前下窦 心包斜窦 心包横窦:心直视手术夹闭动脉 胸部－－纵隔 3、心包毗邻 前方:胸骨柄、第2-6肋软 骨内侧份、胸膜及肺 心包裸区 上方:出入心的大血管 下方:膈及下腔静脉 胸部－－纵隔 后方:左右主支气管、食管 胸部、胸主动脉、奇 静脉及属支、胸导管 两侧面:膈神经、心包膈血管、纵隔胸膜及肺 胸部－－纵隔 (二)心1、心的体表投影 右下点：右第6胸肋关节 左上点:左第2肋软骨下缘， 距胸骨左缘1.2cm 右上点:左第3肋软骨上缘， 距胸骨右缘1cm 左下点:左第5肋间隙锁骨中 线内侧1-2cm(心尖) 胸部－－纵隔 2、心瓣膜体表投影及心音听诊部位 左上点 左第3胸肋关节 肺动脉瓣 右下点 右第4肋间隙与 前正中线交点 右房室瓣 左下点 左第4胸肋关节 左房室瓣 右上点 胸骨左第3肋间隙 主动脉瓣 投影位置 听诊部位 名 称 胸部－－纵隔 二脉—胸主动脉及分支 奇静脉及属支 三管—左右主支气管 食管胸部 胸导管 二神经—左右迷走神经 胸交感干 四、后纵隔 * * *