高血压8版.ppt

血压水平分类和定义 流行病学 中国高血压的现状和流行趋势 1999年普查 - 患病率 11.26%; 10年上升 25% - 90年代初有高血压患者 9500万 - 目前预计已有 1亿 1998年 - 脑血管病居城市居民死亡原因第二位， 农村居首位， - 脑卒中的主要危险因素为高血压 伴随 - 糖尿病患病率 ； 吸烟率 ； 超重 ； 冠心病 中国疾病预防控制中心（CDC）公布的一项横断面研究显示，2010 年中国成年人中高血压患病率高达33.5%，估计患病人数达3.3 亿。 美国70-90年代高血压三率 神经、肾脏机制 RAAS系统激活 血管机制 胰岛素抵抗 insulin resistance（IR） 胰岛素抵抗是由遗传和环境因素引起，机体对胰岛素生理作用的反应性降低。主要表现为受体后部位对胰岛素的生物反应受损，即胰岛素敏感性降低。 IR导致高胰岛素血症，水钠重吸收增加，交感活性增强，动脉弹性降低，血压升高。 胰岛素抵抗常集中了一系列心血管危险因素—葡萄糖代谢障碍、高血压、血脂紊乱等，是共同的病理生理基础。 胰岛素抵抗 病理生理 体征： 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进 收缩期杂音 少数在颈部或腹部可听到血管杂音 高血压并发症 脑血管病 心力衰竭、冠心病 慢性肾衰 主动脉夹层 ABPM 降压药物应用基本原则