伤寒和副伤寒2分析.pptVIP

伤寒和副伤寒Typhoid Fever and Paratyphoid Fever 南方医院传染病学教研室 文维群 概 述 由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病（1600万/年，400例/年） 基本病理变化是小肠淋巴组织增生及坏死 临床特征：持续发热、相对缓脉、神经中毒症状、脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少 少数病例可并发肠出血或肠穿孔 病 原 学 伤寒杆菌(Salmonella typhi)沙门氏菌属的D群，G-杆菌，有鞭毛，无荚膜 菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H”，部分菌株含有体表毒力抗原“Vi” 测定“O”及“H”抗体-辅助诊断，“Vi”抗体-慢性带菌者调查 光、热、干燥及一般消毒剂敏感，但自然环境中抵抗力强 病原学 流行病学 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口传播，水、食物、餐具、苍蝇及日常接触 人群易感性：普遍易感，病后持久免疫力 卫生条件较差的地区尤为多见 儿童、青壮年多见 发病机制 发病机理 病变部位：小肠，回肠末段 伤寒菌第一次接触小肠粘膜 第一次菌血症 发病机理 第二次菌血症（肝、胆、脾） 内源性致热源、内毒素 伤寒菌第二次接触小肠粘膜 伤寒菌残留在胆囊内 病理改变 全身单核-巨噬细胞系统增生性反应，以回肠下段的淋巴组织病变最显著。 为第一周：淋巴结髓样肿胀 第二周：肿胀的淋巴结发生坏死 第三周：坏死组织脱落形成溃疡 第四周：溃疡逐渐愈合，不留疤痕 肝、脾内也可见