心脏起搏常用参数名称及意义.docVIP

心脏起搏常用参数名称及意义 发表者： HYPERLINK /doctor/DE4r08xQdKSLFSWTXWD9XRfC4Kpr.htm \t _blank 倪卫兵 (访问人次：184) 心脏起搏常用参数名称及意义1、? 起搏模式1.1? 双腔模式DDD，VDD，DDDR，DVI，AAI=DDD（AAIR=DDDR）等。1.1.1? DDD模式心室输出同步于感知的心房除极，房室均有起搏与感知功能。在无自主心率的情况下，起搏器在程控的低限频率起搏双腔。心房起搏事件启动PAV间期，PAV间期结束后心室起搏，并启动VA间期。非不应期感知的心房事件启动SAV间期，SAV间期结束启动心室起搏，VA间期重新启动。整个起搏、感知房室间期内心室感知阻断心室输出和起始室房间期。在房室间期内心室感知事件阻断心室输出，重新开始室房间期。在DDD模式，心房间期调节室房间期来维持连续心房起搏频率。 HYPERLINK / 1.1.2? VDD模式感知心房后心室跟踪心房起搏。双腔感知但心房不起搏。当无感知情况下，起搏器在低限频率起搏心室。如果没有被心室感知抑制，在SAV后心房感知事件启动心室起搏。为预防（逆）传递的心室起搏SAV间期可延长，可造成起搏器在低于低限频率起搏。1.2 ??单腔模式VVI，VVIR，AAI，AAIR，VVT，AAT等。在VVI或AAI模式下，如果没有自主心律，起搏器将在低限频率起搏。2? 起搏输出（Output）起搏输出主要是指起搏器的能量输出，包括电压幅度和脉冲宽度，此两项指标决定了夺获心房和心室的必要起搏强度。电压值和脉宽值可以人工调节程控，也可通过起搏器的自动阈值管理功能实现自动调节。3? 起搏频率（Pacing Rates） 3.1? 下限频率（Lower Rate）：基础起搏频率。即无感知状态下的最低起搏频率。3.2? 上限频率（Upper Rate，ADL Rate）：包括3.2.1? 上限跟踪频率（Upper Tracking Rate，UTR）在DDDR、DDD、VDD模式下心房感知后的最高心室跟踪起搏频率。即SAV间期结束后上限跟踪频率间期内的心室起搏事件。即上限起搏频率（UR）。3.2.2? 上限感知器频率（Upper Sensor Rate，USR）在频率应答模式下，患者运动、特别是剧烈运动时， USR可提供一个感知器指示频率的最高限制。在DDDR模式下，如果打开模式转换（Mode Switch）功能，USR可以高于、低于或等于上限跟踪频率。 4? 起搏间期4.1? 基础起搏间期在无感知情况下，起搏器发出的基础起搏脉冲间期（心房或心室起搏间期）。脉冲间期（ms）= 60000/起搏频率 。4.2 ?起搏房室间期（Paced AV Intervals，PAV）心房起搏到心室起搏之间的时间。在双腔起搏模式下（不包括VDD模式），如果没有被心室感知事件抑制，心室起搏将在PAV间期结束之后发生。4.3? 感知房室间期（Sensed AV Intervals，SAV）从感知到的心房事件至心室起搏之间的时间。在DDDR、DDD及VDD模式下，如果没有被心室感知事件干扰，心室起搏出现在SAV间期之后。SAV保持1:1房室跟踪至上限跟踪频率。 4.4? 房室间期自动搜索（Search AV）Search AV的特点是提供给医师检测、反馈病人的完全及间歇性房室传导情况。通过调节房室间期与患者固有房室间期保持一致，起搏器可模拟生理状态及促进快速心房率的跟随。4.5? 心室后心房不应期（PVARP）PVARP设定在心室起搏或感知事件后，防止感知逆传的P波。在DDIR及DDI模式时PVARP可预防逆传P波对心房的抑制。PVARP即在感知心室事件或在起搏器检测到室早后设定一个不短于400ms的间期。4.6 ?空白期（Blanking Period）起搏后或感知后对任何事件不反应的时间，相当绝对不应期。4.7? 不应期（Refractory Period）相当于心脏的相对不应期。5? 其他常用参数5.1? 灵敏度（Sensitivity）亦称感知灵敏度，是指起搏器能检测到最小自主心内电信号（或其他干扰信号）的能力。灵敏度可自动和手动程控设定。数值越大，灵敏度越低，反之相反。房室分别设置。5.2? 模式转换（Mode Switch）此功能在DDDR/DDD/VDD模式下可防止跟踪阵发性 HYPERLINK /jibing/fangxingxindongguosu.htm \t _blank 房性心动过速。当出现不适当的快速心房率时，起搏器从心房跟踪模式（DDDR/DDD或VDD)转到非心房跟踪模式(DDIR/VDIR)，直到房性心动过速终止。模式转换的形式如下：心房跟踪模式模式转换非跟踪模式DDD=DDIDDDR=DDIRVDD=CD