2015年10月病毒性心肌炎资料.ppt

病毒性心肌炎 定 义 　　　是由病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，多见于儿童、青少年。 1、无症状的心肌局灶性炎症 2、重症心肌炎　 病因与发病机制 　肠道和呼吸道病毒感染为多见　　是由临床：柯萨奇，ECHO、脊髓灰质炎、流感病毒和HIV病毒引起。 病毒作用于心肌的方式：直接侵犯心肌和心肌内小血管；免疫机制引起的心肌损伤。 组织学特征：心肌细胞的溶解、间质水肿、炎性细胞侵润等。 　　 临床表现 　轻者可无明显表现，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克。 1）病毒感染症状 半数病人发病前1~3周：病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。 　　 临床表现 2）心脏受累症状 心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。 严重：阿-斯综合征、心源性休克、 猝死。 　　 临床表现 3）主要体征 与发热不平行的心动过速 心律失常 心尖部S1减弱、S3或杂音 肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、心脏 扩大、下肢水肿等心衰体征 　　 病程划分 急性期：3个月 恢复期：3个月至1年 慢性期：1年以上 实验室及其他检查 1、血液生化检查：血沉、CRP增加； 急性期或活动期：CK-MB、Tn