汇报病例厍亮.pptVIP

汇报病例 患者，男，56岁，右利手 主诉：双下肢疼痛无力1周 现病史：患者于1个月前有“上呼吸道感染”，表现为流涕，头疼，自觉全身乏力，有发热感，未测体温，办口咽部疼痛，自服抗生素后咽部症状好转，在次期间间断出现腹泻，间隔三四天腹泻1次，呈黄绿色稀便，未用药物治疗。近一周患者自觉双下肢无力，上下床困难，每次上床时需先坐在床边，移动一侧下肢，然后再移动一侧，但可以站立行走，行走不稳，易向后摔倒，此时伴有双下肢大腿一下明显疼痛感，不能触摸，同时有行走时不能察觉的丢鞋情况，上述症状持续存在不缓解，为进一步诊治收入院。 自发病以来患者偶有幻觉，觉周围有鬼，有过持刀杀鬼的行为，偶有肢体不自主抖动感，双下肢明显，无抽搐，无意识丧失，无胸闷、气短，无进食饮水呛咳，无二便失禁。发病后精神欠佳，睡眠差。 既往史：有烟酒嗜好，吸烟20支每日，饮酒平均约1近半每日，饮酒时进食差 。无毒物、毒气接触史。无家族史。 入院查体 生命体征正常，发育良好，营养差，内科检查未见异常。 专科检查：神清语利，接触差，查体欠合作，近记忆力差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，双眼球各方向活动自如，眼震阴性，无复视，面纹对称，伸舌居中，颈软，无抵抗，克氏征阴性，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，四肢肌张力适中，四肢腱反射（++），双侧巴氏征未引出，胸7-8平面以下针刺痛觉过敏，双下肢肌握痛阳性。共济运动检查不能