培训课件-医疗机构消毒技术规范第二讲.ppt

2012版 《医疗机构消毒技术规范》培 训 （第二讲） 主讲人： 2016.5.3 《医疗机构消毒技术规范 》 是中华人民共和国卫生部于2012年4月5日发布，2012年8月1日执行的卫生行业标准 “规范”主要内容 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.管理要求 5.消毒、灭菌基本原则 6.清洗与清洁 7.常用消毒与灭菌方法 8.高度危险性物品的灭菌 9.中度危险性物品的消毒 10.低度危险性物品的消毒 11.朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒 12.皮肤与黏膜消毒 13.地面和物体表面的清洁与消毒 14.清洁用品的消毒 附录A：清洁、消毒与灭菌的效果监测 附录B：消毒试验用试剂和培养基配方 附录C ：常用消毒与灭菌方法 附 录 A 清洁、消毒与灭菌的效果监测 一、清洗与清洁效果监测（新增内容） 日常监测 每件（目测/放大镜） 定期抽查 每月应随机至少抽查3个待灭菌包。 二、消毒器及其效果监测 日常监测 应每批次监测消毒器的物理参数及运转情况，并记录。 定期监测 每年或新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒效果检测合格后，清洗消毒器方可使用。 三、灭菌效果的监测 压力蒸汽灭菌、干热灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌、环氧乙烷气体灭菌效果的监测包括物理监测法、化学监测法和生物监测法等，均应遵循WS310.3的要求执行。 灭菌效果生物监测要求： 压力蒸汽灭菌：每周监测嗜热芽孢 干热灭菌：每灭菌批次监测枯草杆菌 过氧化氢低温等离子灭菌：每天监测嗜热芽孢 低温甲醛蒸汽灭菌：每周监测枯草杆菌 环氧乙烷气体灭菌：每灭菌批次监测枯草杆菌 结果判定 阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格，同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。 自含式生物批示物不需要做阴性对照。 注意事项 监测所用菌片或自含式菌管应取得卫生部消毒产品卫生许可证批件，并在有效期内使用。 如果1天内进行多次生物监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性对照即可。 （一）清洗与清洁效果监测 诊疗器械、器具和物品清洗的效果监测 日常监测： 在检查包装时进行，应目测和（或）借助带光源的放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 定期抽查： 每月应随机至少抽查3个待灭菌包内全部物品的清洗效果，检查的方法与内容同日常监测，并记录监测结果。 可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等监测清洗与清洁效果的方法及其灵敏度的要求，定期测定诊疗器械、器具和物品的蛋白残留或其清洗与清洁的效果。 （二）压力蒸汽灭菌效果的监测 压力蒸汽灭菌效果的监测包括物理监测法、化学监测法和B-D测试，应遵循WS310.3的要求。 标准生物测试包的制作 略 培养方法：经一个灭菌周期后，在无菌条件下取出标准试验包的指示灭片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56℃±1℃培养7d（自含式生物批示物按产品说明），观察培养结果； B-D测试方法如下： a）B-D测试包的制作方法 B-D测试包由100%脱脂棉布或100%全棉手术巾折叠成长30±2cm、宽25±2cm、高25cm～28cm大小的布包；将专用B-D测试纸，放入上述布包的中间；制成的B-D测试包的重量要求为4kg±0.2kg，或采用一次性使用或反复使用的B-D测试包。 b）B-D测试方法 测试前先预热灭菌器，将B-D测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口底前方；柜内除测试包外无任何物品；在134℃温度下，时间不超过3.5min，取出测试包，观察B-D测试纸颜色变化。 c）结果判定 ： B-D测试纸均匀一致变色，说明B-D试验通过，灭菌器可以使用；变色不均说明B-D试验失败，可再重复一次B-D测试，合格，灭菌器可以使用；不合格，需检查B-D测试失败原因，直至B-D测试通过后该灭菌器方能使用。 四、紫外线消毒的效果监测 紫外线灯辐照度值的测定 监测方法 紫外线灯辐照计测定法 紫外线强度照射指示卡监测法 开启紫外线灯5min后，蒋指示卡置于紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 结果判定 普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合GB19258要求；使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格。 注意事项 测定时电压220V±5V，温度20℃~25℃，相对湿度