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体温单表格书写标准及考核表 （满分100分） 考 核 标 扣 准 分 内 依 容 据 应 实 得 得 分 分 科 室 体温单楣栏用蓝黑钢笔填写 15分 日期栏 5分 手术后日数 5分 400--420 之间 5分 体温与脉搏绘制 20分 常规体温 10分 340C以下，各项红笔填写，仅写数字，不填单位 35分 总要求 5分 总 成 绩 不得空项一处扣1分 5分 转科转床在原床或科名称上画红色横线。上方可写清新的床科名称 一处扣1分 5 分 不得涂改保持页面洁净 一处扣2.5分 5分 每页的第一日填写全年月日其余均只填写日期如跨年或月应填写年月日 一处扣2.5分 5 分 使用红笔在相应时间栏内填写术日或术2字样次日1—14天终止 一处扣2.5分 5分 使用红笔在相应格内纵行填写：入院、出院、手术、转入、分娩、死亡、时间、一字占一格。纵线占两格 一处扣1分 5分 “X”点清楚大小规整一致占小格1/2联线平直粗细相等。相遇时按规定绘制 一处扣1分 5分 物理降温后的体温用红0表示。降温后的体温与前体温用红虚线相连接，下一次体温与降温前相连 一处扣2.5分 5分 体温不升，在350C线处画蓝“X”，与相邻温度相连，在蓝“X”下方画“↓”，长度不超过两小格 一处扣2.5分 5分 经医生许可病人外出，在340C—350C之间用红笔纵向注明“外出”（会诊、检查）返院后体温不与外出前的体温相连。其它情况及时补测 一处扣2.5分 5 分 按照护理部护理文件书写要求测量、记录体温、脉搏体征，频次符合病情需要。 一处扣2.5分 10分 呼吸相邻两次应错开填写（上下） 一处扣2.5分 5 分 大便只填写次数，并填在前一日相应栏内。如出现异常情况，可用规范符号标清如大便失禁※灌肠一次便一次1/E灌肠两次便两次2/E2 一处扣2.5分 5分 出入量均填写前一日的总量 一处2.5分 5分 体重身高血压常规填写1/周。（身高除外）危重病人不能下床可在体温栏内填写“卧床”。身高体重可不测 一处扣1分 5分 除常规测血压外手术前后或特殊医嘱，均应在相应栏内最多填写两次其余可记录在护理记录单上 一处扣1分 5分 过敏药物在相应日期栏内填写药物名称及＋符号 一处扣2.5分 5分 页数使用蓝笔填写 齐全正确一处扣1分 5分 体温单绘制填写必须真实确切与相应记录相符 体温草本 不得涂改 一处扣2.5分 5分 放化一 放化二 放化三 放化四 放化五 心内一 心内二 肾内内分泌 神内一 神内二 呼吸中医 消化血液 烧伤科 No1 考核日期 考核人 分值 体温单表格书写标准及考核表 （满分100分） 考 核 标 扣 准 分 内 依 容 据 应 实 得 得 分 分 科 室 体温单楣栏用蓝黑钢笔填写 15分 日期栏 5分 手术后日数 5分 400--420 之间 5分 体温与脉搏绘制 20分 常规体温 10分 340C以下，各项红笔填写，仅写数字，不填单位 35分 总要求 5分 总 成 绩 不得空项一处扣1分 5分 转科转床在原床或科名称上画红色横线。上方可写清新的床科名称 一处扣1分 5 分 不得涂改保持页面洁净 一处扣2.5分 5分 每页的第一日填写全年月日其余均只填写日期如跨年或月应填写年月日 一处扣2.5分 5 分 使用红笔在相应时间栏内填写术日或术2字样次日1—14天终止 一处扣2.5分 5分 使用红笔在相应格内纵行填写：入院、出院、手术、转入、分娩、死亡、时间、一字占一格。纵线占两格 一处扣1分 5分 “X”点清楚大小规整一致占小格1/2联线平直粗细相等。相遇时按规定绘制 一处扣1分 5分 物理降温后的体温用红0表示。降温后的体温与前体温用红虚线相连接，下一次体温与降温前相连 一处扣2.5分 5分 体温不升，在350C线处画蓝“X”，与相邻温度相连，在蓝“X”下方画“↓”，长度不超过两小格 一处扣2.5分 5分 经医生许可病人外出，在340C—350C之间用红笔纵向注明“外出”（会诊、检查）返院后体温不与外出前的体温相连。其它情况及时补测 一处扣2.5分 5 分 按照护理部护理文件书写要求测量、记录体温、脉搏体征，频次符合病情需要。 一处扣2.5分 10分 呼吸相邻两次应错开填写（上下） 一处扣2.5分 5 分 大便只填写次数，并填在前一日相应栏内。如出现异常情况，可用规范符号标清如大便失禁※灌肠一次便一次1/E灌肠两次便两次2/E2 一处扣2.5分 5分 出入量均填写前一日的总量 一处2.5分 5分 体重身高血压常规填写1/周。（身高除外）危重病人不能下床可在体温栏内填写“卧床”。身高体重可不测 一处扣1分 5分 除常规测血压外手术前后或特殊医嘱，均应在相应