中国高血压指南资料.ppt

高血压的非药物治疗 高血压治疗的重要手段 其他心血管病乃至糖尿病治疗的不容缺少 的基础 无论是正常高值还是高血压患者,无论是1 级、2级、3 级高血压还是单纯收缩期高血压,均需认真持久地将上述各项落实于日常生活中 即使已接受药物治疗者亦不容松懈,并持之以恒 2.高血压 药物治疗 治疗目标 高血压患者的血压达到目标水平, 以期降低总的心血管发病和死亡的 危险 治疗原则 (1) 小剂量 (2) 长效制剂 (3) 联合用药 （4）个体化 降压药的种类 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 利尿剂 β受体阻滞剂 降压药物的选择 降压治疗的收益主要来自降压本身 主要降压药物选用的临床参考 类别 适应证 禁忌证 强制性 可能 利尿剂(噻嗪类) 充血性心力衰竭,老年高血压 痛风 妊娠 单纯收缩期高血压 利尿剂(袢利尿剂) 肾功能不全,充血性心力衰竭 利尿剂(抗醛固酮药) 充血性心力衰竭,心肌梗死后 肾功能衰竭,高血钾 β受体阻滞剂 心绞痛,心肌梗死后 Ⅱ- Ⅲ度房室阻滞 周围血管病 快速心律失常 哮喘 糖耐量减低 充血性心力衰竭,妊娠 慢性阻塞性肺病 运动员或经常运动者 钙拮抗剂(二氢吡啶类) 老年性高血压,周围血管病,妊娠 快速型心律失常 单纯收缩期高血压,心绞痛 充血性心力衰竭 颈动脉粥样硬化 钙拮抗剂 心绞痛,颈动脉粥样硬化 Ⅱ- Ⅲ度房室阻滞 室上性心动过速 充血性心力衰竭 ACEI 充血性心力衰竭,心肌梗死后 妊娠,高血钾 左室功能不全,非糖尿病肾病 双侧肾动脉狭窄 1 型糖尿病肾病,蛋白尿 ARB 2 型糖尿病肾病,蛋白尿 妊娠,高血钾 糖尿病微量白蛋白尿,左室肥厚 双侧肾动脉狭窄 ACEI 所致咳嗽 α受体阻滞剂 前列腺增生,高血脂 体位性低血压 充血性心力衰竭 1.采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小,如效果不满意,可逐步增加剂量以获得最佳疗效。2为了有效地防止靶器官损害,要求每天24 h内血压稳定于目标范围内,最好使用1天1次给药而有持续24h作用的药物。3为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合治疗。4个体化 * 中国高血压防治指南 2010年中国高血压防治指南要点 我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与发达国家相比低，目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，约有3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到控制水平 患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”,知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点，高血压防治任务仍十分艰巨 2010年中国高血压防治指南要点 我国脑卒中和冠心病是高血压死亡的主要危险因素 我国是脑卒中的高发区，控制高血压是预防脑卒中的关键 降压目标140/90 mmHg以下，在可耐受情况下可进一步降低 联合治疗有利于血压达标 心血管综合征 生活方式病 关注儿童与青少年高血压 加强高血压社区防治 2010年中国高血压防治指南要点 高血压大型随机临床试验已充分说明降压可减少心血管并发症和死亡， 但在修订指南中仍有许多尚待研究的问题如: 降压目标及多种危险因素如何综合处理，临床试验不可能全部回答 ，需要两个“E”结合，个体化原则 2010年中国高血压防治指南 1 高血压的定义与分类 2 高血压与心血管病危险 3 诊断性评估 4 血压测量 5 高血压的治疗 6 高血压的药物治疗 7 特殊人群的降压治疗 8 治疗随访 （一）高血压 的定义与分类 血压水平分类和定义 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（ mmHg ） 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 和/或 80-80 高血压 ≥ 140 和/或 ≥ 90 1级 140-159 和/或 90-99 2级 160-179 和/或 100-109 3级 ≥ 180 和/或 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 和