异位妊娠资料.ppt

非手术治疗 适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血；血?-HCG3000U/L。 方法：1孕激素拮抗剂（米非司酮）2化疗药物，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤（0.4mg/kg.d) 护理评估 生命体征：（潜在并发症 休克） 患者主诉：停经史，生育史，腹痛，阴道流血等 腹部检查：压痛、反跳痛， 移动性浊音，包块 盆腔检查：举痛，子宫稍大而软， 漂浮感 阴道流血 护理评估 心理问题：恐惧，焦虑。 妊娠试验：血HCG B超检查 护理措施 严密监测生命体征 纠正休克 围手术期护理 心理支持 护理措施 保守治疗 卧床休息，避免增加腹压 观察出血情况及主诉 监测生命体征，一般情况 告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等） 护理措施 保守治疗 监测HCG变化 用药护理（甲氨蝶呤,米非司酮 肝肾功能损害、骨髓抑制、胃肠反应、脱发、皮炎） 加强营养（富含铁蛋白食物） 预防感染（体温、会阴清洁等） 护理措施 出院指导 良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 避孕一年后在考虑怀孕，再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠 练习题 病例： 33岁，停经35天，以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，并出现心悸，气促，畏寒，查BP60/35mmHg，P120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感。 练习题 1、此患者最可能的诊断是（ E） A、流产合并感染 B、急性输卵管炎 C、急性阑尾炎 D、安全流产 E、输卵管妊娠破裂 练习题 2、紧急处理应首选（ E） A、止血药 B、吸氧 C、升压药 D、抗生素 E、静脉输液、输血 练习题 3、输卵管妊娠最主要的症状（ B） A、停经史 B、腹痛 C、阴道流血 D、腹部包块 E、晕厥和休克 练习题 4、最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是（B ） A、B超检查 B、后穹隆穿刺 C、妊娠试验 D、诊断性刮宫 E、腹腔镜检查 谢谢聆听！ 异位妊娠及其护理 无锡二院妇科 王萌斐 异味妊娠 【概念】 当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠与宫外孕含义稍有差异。 异位妊娠包括： 输卵管妊娠95% 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 宫颈妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 卵巢妊娠 宫颈妊娠 间质部妊娠 峡部妊娠 壶腹部妊娠 伞部妊娠 输卵管妊娠 宫外孕包括： 子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 子宫残角妊娠 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，会危及生命。而且现在异位妊娠与正常妊娠之比，发生率呈上升趋势，以输卵管妊娠为最常见，占95%左右。 输卵管妊娠占异位妊娠的95%， 壶腹部多见，占78%，峡部占25%，间质部、伞部少见。 【输卵管妊娠】 【病因】 1、输卵管炎症（输卵管粘膜炎、输卵管周围炎） 2、输卵管手术所致解剖和生理的改变 3、输卵管发育不良或功能异常 4、助孕生殖技术 5、放置宫内节育器，若避孕失败则发生率较大 6、其他 输卵管周围肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤） 子宫内膜异位症 内分泌失调、神经精神功能紊乱 病理 输卵管妊娠的特点 管腔狭小，肌层薄，不利于胚胎的生长发育，常有以下结局： 1、流产 多见于输卵管壶腹部，发病多在妊娠8—12周，若整个囊胚剥离进入管腔并经输卵管逆蠕动进入腹腔则形成输卵管完全流产，一般出血不多。若囊胚剥离不完整，则为输卵管不完全性流产，出血量较多。 病理 2、输卵管妊娠破裂 多见于输卵管峡部妊娠，发生于妊娠6周左右，输卵管妊娠出血远比输卵管流产出血严重