第四章：1病例与病例程序.pptVIP

* 患者, 男, 38 岁, 福建省福清市融城镇自由职业者。于2001年6 月28 日赴印尼探亲旅游, 8 月3 日回国, 自述上飞机不久就感到畏寒、发热。8 月4 至8 日就诊于福清市第一医院门诊部, 8 月9 日住入该院传染科治疗。 主要临床症状和体征: 突然起病, 畏寒、高热, 伴有头、腰、眼眶、关节、肌肉疼痛以及疲乏、恶心、呕吐等症状; 面、颈、胸3 部位潮红, 眼结膜充血; 于病程第5日, 下肢出现淡红色斑丘疹, 压之褪色, 未见明显出血点, 不脱屑。 入院临床常规检查: 白血胞2.0×109/L , 血小板128×109/L , 淋巴细胞39.8%。8 月11 日血样送我站, 经H I 试验检测, 登革病毒特异性IgM 抗体呈阳性。 * 病例分析 case series 定义：与病例报告相似，不同的是报告例数增加，至少在10例以上，可分组比较分析，进行统计学显著性检验，并可估计机遇作用的大小，因此是总结临床经验的重要方法。 * 病例分析 case series 性质： 属回顾性研究的范畴； 利用已有资料的分析； 为临床研究提供信息和探讨方向； 存在明显的局限性： 在一个时点上描述疾病的临床表现，不同于预后研究及无对照的临床研究 机遇的影响比较大，病例分析的数量不应过少； 不设对照，无法弄清关联的前后关系。 * 病例分析 case series 性质： 属回顾性研究的范畴； 利用已有资料的分析； 为临床研究提供信息和探讨方向； 存在明显的局限性： 某医院对儿童腹泻患者进行病原学分析，发现1.0%的腹泻病孩是由于隐孢子虫所致，说明我国已存在隐孢子虫病。 * 病例分析 case series 性质： 属回顾性研究的范畴； 利用已有资料的分析； 为临床研究提供信息和探讨方向； 存在明显的局限性： 如临床观察发现原发性肝癌患者乙型肝炎病毒感染率高，为肝癌病因研究提供了重要线索。 * 病例分析 case series 性质： 属回顾性研究的范畴； 利用已有资料的分析； 为临床研究提供信息和探讨方向； 存在明显的局限性： 在一个时点上描述疾病的临床表现，不同于预后研究及无对照的临床研究 机遇的影响比较大，病例分析的数量不应过少； 不设对照，无法弄清关联的前后关系。 * * 1材料与方法 * 2结 果 * 2结 果 * 2结 果 * 2结 果 * 2结 果 * 2结 果 * 2结 果 * * 2结 果 * * 病人 病历 杂志文章 医院 病例分析 * 病例分析 case series 内容： 三间分布状况； 各种症状的出现频度； 主要临床体征及其发生率； 主要的检验指标及物理仪器检查结果： 诊断与鉴别诊断要点； 主要治疗方法与疗效对比； 预后与追踪观察结果等。 可以全面分析，也可选择重点分析，要结合国内外文献讨论出自己的观点。 * 病例分析 case series 步骤： 确定病例是否值得分析总结； 了解该题在近期内的主要文献； 阅读主要病例； 制订分析计划； 收集病例信息并整理； 数据分析； 总结报告。 * 病例分析 case series 缺点： 记录不完善； 偏倚大； 可比性差； 重症者较为集中； 没有对照； 缺乏标准化。 可用性： 具大量的临床信息资源； 提供课题、提示方向； 阐明规律、发现新事物； 训练科研思维，提高临床水平， 对青年医师的培养具有重要意义； 收集资料容易，短时间内出结果。 * 不要忘记昨天 认真想想明天 好好把握今天 * 计算机辅助设计在髋臼恶性肿瘤治疗中的应用1例报告 计算机辅助设计在髋臼恶性肿瘤治疗中的应用1例报告 计算机辅助设计在髋臼恶性肿瘤治疗中的应用1例报告 计算机辅助设计在髋臼恶性肿瘤治疗中的应用1例报告 计算机辅助设计在髋臼恶性肿瘤治疗中的应用1例报告 计算机辅助设计在髋臼恶性肿瘤治疗中的应用1例报告 来源：英文病例报告的写作技巧 流行病学教学组 流行病与卫生统计学教研室 病例报告与病例分析 case report , case series 第4章（1） 临床研究设计方案分级 一级 随机对照试验 半随机对照试验 交叉试验 二级 自身前后对照试验 队列研究 非随机同期对照试验 三级 病例对照研究 横断面研究 四级 病例分析 病例报告 专家述评 前瞻性研究 同期对照 偏倚因素及研究措施可被主动控制 临床研究设计方案分级 一级 随机对照试验 半随机对照试验 交叉试验 二级 自身前后对照试验 队列研究 非随机同期对照试验 三级 病例对照研究 横断面研究 四级 病例分析 病例报告 专家述评 前瞻性研究 有对照 偏倚因素及研究措施不能被主动控制 临床研究设计方案分级 一级 随机对照试验 半随机对照试验 交叉试验 二级 自身前