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(word)居住证信息登记表

广州市流动人员/居住证信息登记表 居 住 情 况 居住处所类型 □出租屋 □单位宿舍 □亲友房屋 □自购房屋 □工地工棚 □其他 现居住地址 区(县级市): 街(镇): 派出所: 居(村)委会: 街(路巷): 门(楼)牌号: 详址(房号): 出租屋编号: 屋主(代理人) 姓名 屋主(代理人) 联系电话 基 本 情 况 姓名 性别 □男□女 身高 cm 相 片 出生日期 年月日 民族 户口所在地类型 □城 镇 □农村 联系电话 文化程度 □小学□初中□高中(中专、中技)□大专□本科□研究生□其他 身份证号码 户籍地址 省(直辖市) 市县(市、区) 乡镇(街道) 详细地址: 是否承租人 □是□否 来本市日期 年月日 婚姻状况 □已婚□未婚□离异□丧偶□其他 配偶姓名 配偶身份证号码 政治面貌 □群众□中共党员□共青团员□民主党派 宗教信仰 居住方式 □单身居住家庭居住合伙居集体居住其他 居住事由 □务工务农经商服务因公出差借读培训治病疗养保姆投靠亲友探亲访友旅游观光其他 服务处所 (工作单位) 名称 地址 18—49周岁育龄妇女计划生育情况 计生证类型 □国家证 □省服务证 □临时证 □生育证 计生证号码 0—1周岁子女情况 □有□无 随行15周岁及以下非本市户籍人员情况 人数 姓名 性别 与 填 表 人关系 公 民 身 份 号 码 或 出 生 日 期 □男 □女 □子女 □亲 友 □男 □女 □子女 □亲 友 办理居住证情况 首次申办 □是□否 办证日期: 年月日 申请有效期限(有关证明请附后) 个月(1—36个月) 备注 填表人: 审核人: 填表日期: 年 月 日 广州市流动人员管理工作领导小组办公室广州市出租屋管理工作领导小组办公室广州市公安局监制 填表说明: 一、本表填表对象为居住在广州市辖内的非本市户籍流动人员(以下简称“流动人员” ),每人对应填写1张登记表。此表用于流动人员办理居住登记和首次申领《广东省居住证》。 二、如果流动人员属首次来本市登记,请详实填写本表所有项目。 三、对于选择类项目,在对应项目前打“√”,并只能单项选择。 四、使用蓝色或黑色钢笔(签字笔)填写表格。 五、张贴流动人员近期小一寸免冠照片。 六、“居住处所类型”是指现居住地房屋的类型,其中“亲友房屋”是指流动人员借(居)住亲戚、朋友家中的民宅; 七、“屋主(代理人)”是指房屋所属屋主,或屋主委托的代理人,或房屋所属单位。 八、“现居住地址”栏中,“街(镇)”是指居住地所属的行政街道或镇;“街(路巷)”是指详细街路巷名称;“门(楼)牌号”是指派出所编订钉挂的门牌号码;“详址(房号)”是指继门(楼)牌之后的详细地址。 例1:东风东路仁厚里89号大院五栋之一606房的填写方法为:街(路巷):东风东路仁厚里;门(楼)牌号:89号大院五栋之一;详址(房号):606房。 例2:萧岗花园南街34号306房的填写方法为:街路巷:萧岗花园南街;门(楼)牌号:34号;详址(房号):306房。 九、“出租屋编号”是指出租屋管理服务中心为方便开展管理服务工作,按一定规则编排的出租屋管理序号,流动人员不需填写。 十、“联系电话”是指联系的固定电话、移动电话等号码,电话号码之间用逗号分隔。 十一、“是否承租人”,租住出租屋的填写。承租人是指与房屋出租人(屋主/代理人)签订房屋租赁合同的代表人。 十二、已婚人士必须填写“配偶姓名”、“配偶身份证号码”项目。 十三、有职业的人员必须填写“劳动情况”中“职业”、“单位联系电话”和“服务处所”栏目,如果无职业,则只需在“职业”项填写“无业”。 十四、“0-1周岁子女情况”,是指流动人员1年内出生的子女情况,无论是否随行均需填写。 十五、“随行15周岁以下非本市户籍人员情况”,是指年龄0-15周岁(含15周岁)的随行人员,由同行中关系最直接的1名成年人填写。超过2名随行人员的,其资料在“备注”栏或表格空白处填写。如随行人员需办理居住证,则按办证流程另填新表。 十六、“办理居住证情况”,是指流动人员申办《广东省居住证》的情况。流动人员首次领取居住证不收取工本费。 十七、“备注”,是指其他需要补充填写的情况。包括获县、团级以上(含县、团级)单位授予的立功受奖情况,或者被处治安拘留以上(含治安拘留)处罚情况(需要核对证明材料)等奖惩情况。 十八、“填表人”,由流动人员签名;“审核人”,由出租屋管理员签名。 十九、流动人员因办理居住变更登记、居住证延期手续的,因遗失、损坏而需补领、换领居住证的,请填写《广东省居住证补(换)领、延期及登记项目变更申请。 - 2 -

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