传染病法和传染病技术范本.ppt

轻型（非典型）菌痢 毒血症状轻，低热或不发热 肠道症状轻，腹泻次数少，无脓血 轻度腹痛，无明显里急后重 中毒型菌痢休克型 感染性休克表现 面色苍白，皮肤花斑，四肢厥冷，紫绀 血压下降，脉搏细数 少尿或无尿 中毒性菌痢脑型（呼吸衰竭型） 中枢神经系统症状 严重毒血症状 烦躁，嗜睡，昏迷，惊厥 瞳孔改变 呼吸异常或衰竭 慢性菌痢（超过2个月） 原因 治疗不当 耐药，福氏志贺菌感染 免疫力低 基础疾病 分型 慢性迁延型 急性发作型 慢性隐匿型 实验室检查 血常规：WBC N ，慢性可贫血 便常规：粘液脓血便，WBC≥15个/HP 病原学：便培养，注意取样 免疫学 核酸检测 并发症及后遗症 败血症 溶血尿毒综合征（多见于痢疾志贺菌感染） 关节炎（变态反应） 耳聋，失语，瘫痪（中毒性脑型） 瑞特综合征：眼炎，尿道炎，关节炎 诊断 急性菌痢 夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。 临床表现发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便；左下腹明显压痛。 实验室检查 慢性菌痢 病人有急性菌痢史 病程超过2个月而病情未愈 中毒型 儿童多见，以严重毒血症状，休克和（或）中毒性脑病为主要表现 胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻 应及时取便送检 粪便镜检确诊培养痢疾杆菌 鉴别诊断 急性菌痢 急性阿米巴痢疾 食物中毒 其它肠道感染 肠套叠，急性坏死性出血性小肠炎 慢性菌痢 肠道癌症 溃疡性结肠炎 慢性血吸虫病 中毒性菌痢 其它感染性休克 流行性乙型脑炎 预后 痢疾志贺菌群重，福氏易慢性 中毒型病死率高 慢性不易根治 免疫力低，儿童或老年人病死率高 治疗 急性菌痢治疗 一般治疗 隔离休息 饮食 保证足够水分、电解质及酸碱平衡 病原治疗 喹诺酮类 磺胺 头孢，阿奇霉素等 对症治疗 慢性菌痢治疗 全身治疗， 积极治疗并存的慢性疾病 病原治疗 药敏 联合用药，疗程长，1一3个疗程 药物保留灌肠疗法 对症治疗 1 解痉药物 2 应用微生态制剂 预防 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 Thank you for listening. 颈 强 4.恢复期 体温下降 瘀点瘀斑消失 症状好转 神经系统检查正常 10%口唇疱疹（回忆性诊断） 后遗症 （二）暴发型 败血症休克型 脑膜脑炎型 混合型 1.败血症休克型 循环衰竭为主要特征 （1）起病急，进展迅速，感染中毒症状重 （2）瘀点瘀斑迅速出现，增多扩大 （3）循环衰竭导致休克 （4）脑膜刺激征缺如或不明显 （5）易出现DIC 2.脑膜脑炎型 脑实质严重损害为特征 （1）高热，瘀点瘀斑 （2）脑实质损害表现 意识障碍，惊厥，昏迷 脑水肿表现： 脑疝： 3。混合型：病死率高 （三）轻型 婴幼儿流脑： 不典型 惊厥腹泻咳嗽较多见 脑膜刺激征缺如 老年人流脑 暴发型多见 WBC可能不高 症状重，病程长，并发症多 预后差，病死率高 四.实验室检查 血常规：细菌感染血象 血和瘀斑的涂片、培养 抗原抗体检查 CSF：常规 生化 涂片、培养 五.诊断与鉴别诊断 诊断 确诊病例（confirmed case :脑膜炎奈瑟菌（+） 推定病例（presumptive case : 革兰阴性双球菌（+） 可能病例 probable case : 抗原实验（+），培养（-） 鉴别诊断 病毒性 真菌性 结核性 六.治疗 早期诊断，早期就地及时治疗 抗生素：首选——青霉素G （大剂量，20~40万u/kg.日，5~7天） 次选头孢菌素、氯霉素、磺胺 激素 抗休克、抗DIC、防治脑疝和呼吸循环衰竭等 七.预防 管理传染源 症状消失后3天，不少于病后1周 切断传播途径 保护易感人群： 脑膜炎球菌A群多糖菌苗（15岁以下） 药物预防：磺胺 概述 麻疹病毒是麻疹的病原体。 传染源：麻疹病毒只感染人类，急性发病的病人是唯一的传染源。麻疹病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等处的分泌物。 好发季节：好发于冬、春季。 传播途径：麻疹病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等处的分泌物，通过飞沫传播。 易感人群：1-5岁儿童 临床表现 典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。 潜伏期：平均为１０－１４天。 可无任何症状。 前驱期：２－４天，发热，上呼吸道卡他或结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的０.５－１ｍｍ灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。 出疹期：多在发热４－５天后出现，持续２－５日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。 恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。 疹子的鉴别 1幼儿急疹