天星医考中西医执业医师-女性生殖系统解剖1-2资料.doc

天星医考中西医执业医师-女性生殖系统解剖1-2 天星医考为广大考友总结了中西医结合妇产科学，希望能对大家有所帮助。中西医执业医师内部讲义陆续更新中，请随时关注天星医考。 第一单元 女性生殖系统解剖细目一 内、外生殖器 考点一 外生殖系统 外生殖器考点： 1.阴阜 脂肪丰富，倒三角的阴毛; 2.大阴唇 外伤后易成血肿; 3.小阴唇 对皮肤皱襞，无毛，富含神经末梢; 4.阴蒂 海绵体组成，富含神经末梢，性反应器官; 5.前庭大腺 小阴唇中的菱型区域，管口易堵塞，导致囊肿或脓肿。 【考题举例】 外阴部受伤后最易发生血肿的部位是(大阴唇) 女大学生，骑自行车撞车后，自觉外阴肿痛难忍，最有可能发生的是(大阴唇血肿) 关于女性外生殖器的解剖，不正确的是( ) A.阴阜有丰富的脂肪组织 B.大阴唇富含神经末梢 C.阴蒂由海绵体构成 D.小阴唇为一对纵行皮肤皱襞 E.阴道前庭为小阴唇之间菱型区域 【答案】B 注解：富含神经末梢的：小阴唇和阴蒂。 大阴唇内含皮脂腺、汗腺、脂肪、结缔组织，含丰富血管、神经、淋巴管。 考点二 内生殖系统 内生殖器考点： 1.阴道 后穹隆穿刺、细胞组织; 2.子宫 大小形状，内膜分层，峡部; 3.输卵管 4.卵巢 (一)阴道 1.阴道：前壁长7-9cm，后壁长10-12cm。 2.阴道与宫颈间圆周状隐窝----阴道穹窿 3.后穹窿最深，与子宫直肠陷凹相邻，腹腔最低，可穿刺或引流。 4.阴道壁因由丰富的静脉丛，故局部受损易出血或形成血肿。 5.阴道壁组成从内向外： 比较：阴道黏膜=宫颈阴道部黏膜---复层鳞状上皮(7版改扁平上皮) 宫颈管粘膜---单层高柱状上皮 宫颈外口---两种黏膜交接处---宫颈癌好发部位 (二)子宫 1.子宫成人重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm。容量5ml。子宫体与子宫颈的比例：婴儿1:2，成人2:1，老人1:1。 2.子宫峡部：子宫体与宫颈之间的最狭窄的部分。 (1)上端因解剖学上最狭窄，故称解剖学内口。 (2)下端因由子宫腔内膜转化为子宫颈内膜故称组织学内口。 3.子宫体壁---三层 (1)子宫最外层覆盖着脏层腹膜--浆膜层。 (2)中间为较厚的肌层，子宫肌层由平滑肌构成。子宫肌层内有弹性纤维和血管。当子宫收缩时，子宫内血管也受压迫，能有效地止血。 (3)子宫腔内覆盖有粘膜，称为子宫内膜。 从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响而发生周期性改变。 4.子宫内膜(endometrium)包括三层：子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层3层。 (1)内膜表面2/3为致密层和海绵层统称功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。 (2)基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期性的变化。 5.子宫韧带 (1)圆韧带 呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约12～14cm。 起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧 壁前行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。 (2)阔韧带 位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行，内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。 子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。 子宫阔韧带可分三部分： ①卵巢系膜，为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分，由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。 ②输卵管系膜，为输卵管与卵巢系膜根之间的部分。 ③子宫系膜，为子宫阔韧带的其余部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织，称之为子宫旁组织。 (3)主韧带 又称子宫颈横韧带，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织和平滑肌纤维构成。 连于子宫颈与盆侧壁之间，呈扇形，向下与盆膈上筋膜愈着。 子宫主韧带是固定子宫颈，使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构，损伤或牵拉造成该韧带松弛后，容易引起子宫脱垂。 (4)骶韧带 由结缔组织和平滑肌纤维构成，起自子宫颈后面，向后呈弓形绕过直肠外侧，附着于骶骨前面。其表面有腹膜覆盖，形成直肠子宫襞。 该韧带的作用是向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，使子宫维持前屈姿势。 (三)卵巢 (有门有面，有下蛋，有送蛋) 1.卵巢门：位于卵巢系膜链接阔韧带的后叶部位。血管和神经的经由此处。 2.卵巢表面：无腹膜，由单层立方形上皮覆盖—生发上皮，内有“白膜”，再往内可分为“皮质和髓质”。皮质在外层，内有原始卵泡(始基卵泡)。髓质在中心部分，含有血管、神经、淋巴、平滑肌纤维(卵巢运动)等。 (四)输卵管 输卵管为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm。 输卵管具有极其复杂而精细的生理功能，对拾卵、精子获