胰岛素治疗结合中医分期辨证论治2型糖尿病50例临床观察.docVIP

胰岛素治疗结合中医分期辨证论治2型糖尿病50例临床观察 　　【摘要】目的：研究中医分期辨证论治对糖尿病患者血糖达标及胰岛功能的影响。方法：选取2型糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予胰岛素控制血糖，观察组在胰岛素治疗基础上加用中医分期辨证论治。观察对比两组治疗前后血糖指标及胰岛功能情况。结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白均明显低于对照组（P0.05）；观察组治疗后血糖达标率为72.0%，对照组为42.0%，观察组血糖达标率明显高于对照组（P0.05）；观察组治疗过程中平均发生低血糖次数（5.15±0.72）次、高血糖次数（21.32±2.78）次，均明显低于对照组的（9.23±1.23）次、（30.37±3.02）次，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后胰岛素水平下降程度和胰岛素抵抗指数均明显低于对照组，胰岛功能数值明显高于对照组（P0.05）。结论：中医分期辨证论治能够有效控制血糖，提高糖尿病血糖达标率，明显降低治疗过程中低血糖以及高血糖的发生率，还能提高胰腺β细胞功能，改善患者体内胰岛素抵抗状态。 　　【关键词】辨证论治；2型糖尿病；血糖；胰岛功能 　　【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0049-02 　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，我国是糖尿病发病率高的大国，且我国糖尿病患者血糖的达标率不到一半。据研究调查显示90%的糖尿病患者为2型糖尿病，而其中约80%的2型糖尿病患者存在不同程度的超重或肥胖。肥胖常导致糖尿病患者胰岛素抵抗加重，因此临床上需要增加不同种类降糖药物才能达到控制血糖的目的，西药降糖快速，但易引起低血糖等不良反应。中医具有辨证论治以及整体观特点，治疗各种慢性疾病具有很大的优势[1]。笔者通过对糖尿病患者采用中医分期辨证论治结合西药治疗，对糖尿病患者血糖的控制有较好的临床效果，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2013年4月至2015年3月收治的2型糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男性32例，女性18例，年龄23～74岁，平均年龄（52.13±10.22）岁；病程2～10年，平均病程（5.32±1.33）年；其中气阴两虚证17例，阴阳两虚证16例，血瘀脉络证17例。对照组男性34例，女性16例，年龄21～70岁，平均年龄（51.29±11.13）岁；病程2～11年，平均病程（5.98±1.52）年；其中气阴两虚证15例，阴阳两虚证17例，血瘀脉络证18例。两组的年龄、性别、病程及中医症候分型比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会讨论通过。 　　1.2病例选择标准 　　1.2.1诊断标准参考中国2型糖尿病防治指南（2013年版）糖尿病诊断标准[2]；中医辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则》中糖尿病中医证候诊断标准[3]。 　　1.2.2纳入标准①符合上述西医及中医证候标准者中的气阴两虚证、阴阳两虚证及血瘀脉络证者；②同意参加本研究并签署知情同意书者； 　　1.2.3排除标准①继发性糖尿病者；②伴有严重心肝肾功能不全者；③怀孕或准备怀孕者、哺乳期妇女；④近期服用激素类药物者。 　　1.3方法对照组患者采用门冬胰岛素30（商品名：诺和锐30，诺和诺德中国制药公司生产，批号：皮下注射控制血糖，根据患者入院时血糖检测结果起始剂量为0.2u/（kg?d）。早晚各一次皮下注射，根据血糖监测结果调整剂量。 　　观察组在对照组治疗方案基础上采用中医分期辨证论治：①气阴两虚证：给予生脉散加味，组方：人参9g，麦门冬9g，五味子6g，生黄芪30g，葛根15g，黄精30g，陈皮10g；②阴阳两虚证：给予益气固本汤加味，组方：黄芪20g，白术10g，陈皮8g，山药20g，生牡蛎20g，生地黄15g，熟地黄15g，苍术10g，茯苓10g，五倍子10g，菟丝子15g，锁阳15g，葛根10g；③血瘀脉络证：给予真武汤合二陈汤加味，组方：茯苓9g，芍药9g，生姜（切）9g，附子（炮，去皮，破八片）9g，白术6g，半夏（汤洗七次）15g，橘红各15g，白茯苓9g，甘草（炙）4.5g，桃仁12g，红花10g，丹参20g。以上汤剂每日一服，水煎两次，分三次于早、中、晚服。 　　两组均治疗3个月。治疗期间两组均密切监测患者末梢血糖。观察对比治疗后3个月血糖及胰岛功能情况。 　　1.4评价指标①血糖指标：糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。其中糖化血红蛋白采用免疫比浊法测定；血糖采用葡萄糖氧化酶法测定。血糖达标：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐