肺癌诊断治疗的规范化和个体化课稿.ppt

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2017-03-25 发布于湖北
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肺癌诊断治疗的规范化和个体化 307医院肿瘤中心鲍云华主任医师肺癌的临床诊断思路肺癌的病理学鳞状细胞癌腺癌小细胞癌大细胞癌支气管肺泡癌（BAC 非粘液型粘液型（CK20+/CK7+,TTF–1+ 混合型或不确定型（indeterminate form EGFR Mutation is linked to bronchioloalveolar differentiation 初诊肺癌病人检查（1）原则：先易后难，先简单后复杂，先无创后有创完整病史，详尽的体检，血、肝肾功能，心肺功能肿瘤标志物 CEA, NSE, Pro－GRP 胸部正侧位像, B超痰细胞学检查×5d 胸CT包括肾上腺头颅MRI或增强CT 全身骨扫描纤支镜和刷片活检初诊肺癌病人检查 2 PET-CT 穿刺活检纵膈镜胸腔镜 EUS-FNA EBUS-TBNA PET-CT对NSCLC分期的价值肺癌TNM分期系统不同T分期患者的生存率不同cN分期（临床N分期）患者的生存率 N分期 1年生存率 5年生存率 cN0 84% 50% cN1 77% 39% cN2 71% 31% cN3 63% 21% 不同pN分期（病理N分期）患者的生存率 N分期 1年生存率 5年生存率 pN0 86% 56% pN1 77% 38% pN2 69% 22% pN3 49% 6% NSCLC治疗原则隐性癌（Occult cancer）