肺部疾病影像课稿.ppt

第三节 慢性支气管炎 一、病理 支气管粘膜杯状细胞增生 纤毛上皮细胞破坏 支气管粘膜充血、水肿、破坏 支气管弹力纤维、软骨破坏变性 支气管周围组织破坏 二、临床表现 咳嗽、气喘、吐痰； 右心衰症状：气急、紫绀、颈静脉怒张、 肝脾肿大、下肢水肿； 发热； 三、临床诊断标准及分型 四、影像学表现 肺纹理增多、增粗、模糊、扭曲、紊乱； 肺气肿时肺纹理减少稀疏； 两肺透光度增强－肺气肿； 两肺多发斑片状、云絮状高密度影； 肺动脉增粗、肺门影增大、右心室增大； 支气管造影很少应用; 肺纹理增多、增粗、模糊、扭曲、紊乱 肺纹理增多、增粗、模糊、扭曲、紊乱 肺动脉高压 肺气肿 第四节 支气管扩张(bronchiectasis) 一、病理: 1、支气管本身的炎症； 2、支气管腔的阻塞； 3、外力对支气管道牵引； 二、临床表现： 反复咳嗽、咳痰、咯血 三、影像学表现 （一）平片表现 肺纹理增强 囊状或蜂窝状阴影 肺不张 斑片状高密度影 （二）支气管造影表现 柱状扩张 囊状扩张 混合型 （三）、临床分型与CT表现 1、柱状扩张 管壁增厚、管腔增宽； 与扫描方向平行：管状透亮影（轨道征）。 与扫描方向垂直：环状透亮影，此时与伴随 肺动脉构成“印戒征”。 2、囊状扩张cystic bronchiectasis 单发或多发囊状透光影，囊内可以有液平， 多发者可呈蜂窝状和葡萄状。 3、曲张型扩张 介于柱状扩张与囊状扩张之间。 第五节 气管和支气管异物 一、病理 机械性阻塞 部分性阻塞 单纯性狭窄 活瓣性狭窄 完全性阻塞 刺激性损伤 继发感染 二、临床表现 咳嗽剧烈呛咳?平静期?阵发性呛咳； 呼吸困难； 感染症状； 三、影像学表现 1、直接征像（不透光异物） 异物大小、形态、位置 2 、间接征像（透光异物） 气管异物 吸气相肺透光度及心影大小无差别 支气管异物 纵隔摆动（吸气时移向患侧，呼气时 移向健侧）； 阻塞性肺气肿或肺不张； 阻塞性炎症； 第五章肺部疾病 肺隔离症pulmonary sequestration 一、病理： 在胚胎期前肠和肺毛细血管与背主动脉相通，该部血管由于发育中的某种原因被遗留下来，致使这部分肺组织不发育，没有呼吸功能，与其相邻的正常肺组织相隔开，不与气管、支气管相通。异常血管多来自胸主动脉，其次为腹主动脉。好发肺下叶后基底段，尤以左下肺多见。 二、临床分型 肺叶内型肺隔离症： 被隔离的肺组织与同叶正常肺组织为同 一脏层胸膜所包裹；其静脉引流回肺静 脉，占95％ 肺叶外型肺隔离症： 被隔离的肺组织为副肺叶或副肺段，有 其独自的脏层胸膜包裹。其静脉引流回 腔静脉， 肺叶内、外混合型肺隔离症： 罕见，截至2002年，文献仅报告3例。 三、临床表现 　 1、发病年龄以20岁左右年轻人多见； 2、无感染时通常无症状； 3、有感染时—反复发热、咳嗽、咳痰、有 时咳血。 四、影像学表现 1、下叶后基底段（以左侧多见）圆形、椭圆 形、不规则形软组织高密度影； 2、液化坏死时呈含液囊性密度影； 3、如与正常支气管相通囊内出现气体或含气液 平； 4、肺叶外型肺隔离症通常位于肺和横膈之间 、 膈肌内或膈下； 5、主动脉造影CT增强扫描显示来自体循环的动