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万州区人民调解文书格式
重庆市万州区司法局
人民调解文书格式及使用说明
卷 号:
重庆市万州区 人民调解委员会
年 度( )渝万 民调字第 号 纠纷类型 卷 名
当
事
人
受理日期
年 月 日
调结日期
年 月 日 调 解 员 立 卷 人 归档日期 保管期限
本卷共 件 页
备 注
卷 内 目 录
序号 文 书 名 称 页 码 备 注 1 调解申请书调解受理登记表 调解协议书或口头协议登记表司法确认有关材料人民调解申请书
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申请人姓名???????? ????? ??性别??? ??民族???? ??? ??????年龄?? ?????????
职业或职务?? ??????? ??????????????联系方式?? ????????????????????????????
单位或住址?? ????????????????????????????????????????????????????????????
被申请人姓名???????? ?????性别??? ??民族???? ?????????年龄?? ?????????
职业或职务?? ?????????????? ???????联系方式?? ????????????????????????????
单位或住址?? ????????????????????????????????????????????????????????????
纠纷简要情况??????????????????????????? ???????????????????????????????
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当事人申请事项1、?????????????????????????? ???????????????
当事人申请事项2、????????????????? ????????????????????????
当事人申请事项3、?????????????????????????????????????????
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。
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申请人(签名盖章或按指印)??????????? ????
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人民调解受理登记表
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编号:?????????????? ????????????????????????????????????正本人民调解调查记录
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参加人??????? ?????????????????????????被调查人?????? ????????????????????????记?录:???????????????????????????????????????????????????????????? ??????
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