不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南..分析.ppt

不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南 中国UA/NSTEMI指南最新更新 适应证分类 证据等级 新指南的重点更新 正确诊断UA/NSTEMI, 不可忽视临床基本技能 重视危险分层, 掌握冠状动脉血管重建的适应 证和时机 心肌损伤标记物 稳定斑块, 预防血栓, 控制心纹痛和心肌缺血, 促使病情稳定 PCI和保守治疗的比较 作好疾病管理和二级预防 重视临床技能，避免有创诊断检查的滥用 尽管冠造影被视为冠心病诊断的金标准, 但是问诊、物理诊断和简便价廉的心电图检查能够帮助我们用最合理的成本和代价解决患者的诊断和鉴别诊断 评价一个科室或导管室的水平应强调冠脉造影适应证的掌握情况和造影的阳性率, 避免创伤检查的不恰当及过度使用, 甚至滥用 ACS定义 ACS是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞 根据心电图有无ST段持续抬高，将ACS区分为ST段抬高和非抬高两大类，前者主要为ST段抬高心肌梗死(大多数为Q波心肌梗死，少数为非Q波心肌梗死)，后者包括不稳定心绞痛和NSTEMI。NSTEMI大多数为非Q波心梗，少数为Q波心梗 临床表现 静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时且通常持续2Omin以上 初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在IV级以