骨髓穿刺术讲义资料.pptVIP

髂前上棘穿刺术 1、患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段较宽髂缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾，局部麻醉应达骨膜。 2、术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm即达骨髓腔。 3、刺人骨髓腔时有落空感，当即抽出针芯，接上20ml无菌干燥注射器，抽取骨髓约0.2ml左右作涂片检查；如作培养，取3～5ml骨髓。 4、术毕即插回针芯，拔出针头，局部敷以无菌纱布，用胶布固定。  髂后上棘穿刺术 1、患者侧卧或俯卧，髂后上棘一般均突出于臀部之上；或取髂骨上缘下6～8cm与脊柱旁开2～4cm之交点为穿刺点。 2、穿刺针的方向几乎与背部垂直，稍向外侧倾斜。  胸骨柄穿刺术 1、患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。 2、术者立于患者头侧，先用左手拇指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中深度约0.5～1.0cm。 脊椎棘突穿刺术 1、患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背，头枕臂上。 2、以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。 胫骨穿刺术 (仅适用2岁以内的患儿) 1、患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢，选胫骨结节平面下约1cm(或肠骨上中l／