恶性浆膜腔积液题库.ppt

目前国外认为最理想的硬化剂 临床报道众多，总的RR 80～100％ 主要副作用：发热16％、疼痛7％， 少见副作用包括脓胸、肺炎、呼吸功能衰竭 有报道增加胸膜间皮瘤风险 恶性心包积液 定义 (Malignant pericardial effusion，MPE) 恶性肿瘤引起的心包液体过度积聚；生理状态下心包腔有15-30ml淡黄色液体，起润滑作用。 病因 肺癌 乳腺癌 白血病 淋巴瘤 恶性黑色素瘤最为常见，其次为胃肠道恶性肿瘤、肉瘤等。 尸检结果显示恶性肿瘤患者心脏和心包受侵率为5%-12%，约一半病变侵犯心包，三分之一侵犯心肌，余下者可心包、心肌同时受侵。 临床表现（心包压塞） 呼吸困难、端坐呼吸 胸痛、声嘶、吞咽困难 恶性心律失常、奇脉 颈静脉怒张、肝颈返流征阳性 检查手段 影像学检查 CT/胸片 明确病情 疗效评估 B超 快速判断、穿刺定位（最有意义） 烧瓶心 心包积液检查: 抽取心包积液后做脱落细胞检查，一旦发现癌细胞，确诊。 恶性心包液CEA水平升高，其敏感性高，可作为恶性心包积液常 规辅助诊断手段。 心包活检： 较心包积液穿刺活检阳性率高，但对患者体质要求也高。 诊断方法 金标准----细胞学诊断、明确病理（基因检测） 恶性体腔积液的诊治 上海交通大学医学院附属 第九人民医院 肿瘤科 王炯轶 恶性体腔积液分类