分娩镇痛临床应用探讨资料.ppt

分娩镇痛临床应用探讨 首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科 岳剑宁 剧烈产痛的危害 产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，宫缩乏力引起产程延长； 产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒； 产妇肾上腺素升高、抑制子宫收缩或产生不规律宫缩，导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。 分娩疼痛的程度 50%的产妇分娩时感受到剧烈疼痛，难以忍受(其中20%的产妇感到极其严重的疼痛，甚至达到“痛不欲生”的地步； 15%的产妇分娩时有轻微的疼痛感觉。 35%的产妇感受到中等程度的疼痛，还可以忍受。 麻醉镇痛法 椎管内阻滞镇痛 静脉镇痛 吸入镇痛 椎管内镇痛对产程和分娩方式的影响 剖宫产率：有争议，产妇选择偏倚、难产诊断依据、剖腹产指征等。目前RCT荟萃分析结果显示，硬膜外镇痛不会增加剖宫产率。 第一产程：报道不一，相似 、缩短↓或延长↑ 第二产程：大部分RCT和荟萃分析显示，可延长↑ 器械助产率：RCT和观察性研究示器械助产率增加↑ 药物助产率：硬膜外可增加↑催产素量 Leighton BL AmJ Obstet Gynecol 2002;186:S69 Lieberman E AmJ Obstet Gynecol 2002;186:S31 Zhang J AmJ Obstet Gynecol 2001;185:12