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翻身叩背 排痰 呼吸内科 曹世梅 翻身 叩背 排痰 一。 危重病人翻身的目的、方法、注意事项 二 有效排痰的护理 三 听诊 一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项 （1）协助不能起床的病人变换卧位，使病人舒适、安全。 （2）便于治疗和护理 （3）减少并发症的发生，如坠积性 肺炎、关节畸形。 （4）使身体各部肌肉轮换承受身体的重量，减少局部长期受压而导致压疮发生的机会。 1.目的 一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项 (1)单人翻身侧卧法:适用于体重较轻的患者 (2)二人翻身侧卧法:适用于体重较重或病情较重的患者 (3)二人轴线翻身法:适用于脊椎受损或脊椎手术后患者 (4)三人轴线翻身法:适用于颈椎损伤的患者 2.方法 一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项 (1)单人翻身侧卧法 A.将患者肩部、臀部移向护士侧床沿，再将 患者双下肢移近护士侧床沿，协助或嘱患者屈膝。 B.护士一手托肩，一手扶膝部，轻轻将患者 转向对侧，使其背向护士。 (2)二人翻身侧卧法(同侧） A.两名护士站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，同时将患者稍抬起移向近侧。 B.两人分别托扶患者的肩、腰部和臀部、膝部，轻轻将患者转向对侧。 一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项 A.移动患者：两名护士站在床的同侧，将大单置于患者身下，分别抓紧靠近患者肩、腰背、髋部、大腿等处的大单，将患者拉至近侧并放置床档。 B.安置体位：护士绕至对侧，将患者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置于胸前，两膝间放一软枕。 C.协助侧卧：护士双脚前后分开，两人双手分别抓紧患者肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大单，一名护士发指令，两人动作一致的将患者整个身体以圆滚轴式翻至侧卧。 (3)二人轴线翻身法 (4)三人轴线翻身法 A.移动患者：有三名护士完成 一名护士固定患者的头部，纵轴向上略加牵引，使头、颈部随躯干一起慢慢移动 第二名护士双手分别置于患者肩、背部 第三名护士双手分别置于患者腰部、臀部，使患者头、颈、腰、髋保持在同一水平线上，移至近侧。 B.转向侧卧：翻转至侧卧位，翻转角度不超过60° www,378700000.com 一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项 3.注意事项 （1）对清醒病人要先作解释说明，以 求合作。 （2）翻身时动作要轻柔，不要拖拉 推，使病人身体略离开床面。 （3）翻身后床单要平整、干燥清洁。 （4）每次翻身都要检查局部受压皮肤。 一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项 3.注意事项 （5）为有特殊情况的患者更换卧位 ① 有管道患者，翻身时须将管道安置妥当，翻 身后检查勿扭曲，保持通畅。 ② 一般手术后患者翻身前先检查敷料是否脱落、浸湿，若有须先更换再翻身。 ③ 颅脑损伤患者，头部翻转不可过剧，取健侧卧位或平卧。 ④ 颈椎和颅骨牵引的患者翻身不可放松牵引。 ⑤ 石膏固定和伤口较大患者翻身后注意血运，避免患处受压。 二.有效排痰的护理 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 提高药效，促进病情恢复 预防感染，减少术后并发症 1.排痰的目的 二.有效排痰的护理 四字决 2.常用排痰的方法 湿、翻、拍、咳（吸） 气道湿化、雾化 翻身★ 叩击震颤★ 旋转震动排痰仪 有效咳嗽★ 体位引流 机械排痰★ 二.有效排痰的护理 A.脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。 B.咯血、肺大泡 C.低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 D.未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。 E.胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 F.任何疾病所致患者生命体征不稳定者。 3.叩背 3.1叩背的禁忌症 二.有效排痰的护理 3.2叩背的方法 患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏的从肺底自下而上，由外向内轻轻叩击。边叩击边鼓励患者咳嗽。 二.有效排痰的护理 3.3叩背的部位 从下至上，从外向内，背部 第十肋间隙,胸部第六肋间隙 开始，应避开脊柱、乳房、 心前区等部位。 二.有效排痰的护理 3.4叩背的注意事项 A.胸部叩击时间以5～10min为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成 B.扣背宜避免直接在亦裸的皮肤上操作，至少在用餐前一小时才 可执行此活动，应避免于饭后操作 C. 每个部位1-3分钟，每分钟120-130次。 D.幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，