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内科呼吸系统循环系统部分资料 内护复习 名词解释： 1.呼吸困难：病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、皮肤粘膜发绀等。 2.胸痛：指胸部的感觉神经纤维受到某些因素刺激后，产生冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。 3.重症哮喘：哮喘发作严重，表现为端坐呼吸，明显发绀，呼吸频率常超过每分钟30次，大汗淋漓，收缩压下降，出现奇脉，脉率超过每分钟120次，病人出现焦虑、烦躁不安，甚至恐惧心理。 4.中毒性肺炎：严重肺部感染时并发感染性休克。 5.呼吸衰竭：是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍、不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。 6.肺性脑病：呼吸衰竭发展到机体严重缺氧及二氧化碳潴留时，导致中枢神经系统功能障碍。临床表现除有呼吸衰竭症状外，还出现精神神经症状，如烦躁、白天嗜睡、夜不眠、神志恍惚、精神错乱、抽搐、昏迷等。 7.咯血：是指喉部以下呼吸道或肺组织出血并经口腔排出的表现。 8.哮喘持续状态：严重的哮喘发作持续24,,,,时以上经一般支气管舒张剂治疗无效。 9.阿-斯综合症：由于心排出血量突然下降所致的昏厥，又称心源性脑缺血综合征。 心律失常包括快速性心律失常和缓慢性心律失常 10.心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血、缺氧所引起的以阵发性前胸压榨性疼痛为主要表现的临床综合征。 11.心源性休克 ：急性心肌梗死病人若疼痛已缓解而收缩压仍低于80mmHg,面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速、烦躁不安、神志迟钝甚至昏厥，尿量每,,,,时,,,,于20ml，则为心源性休克 12.急性心肌梗死：指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重、持久的缺血坏死 13.原发性高血压：又称高血压病，是原因不明的以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，可引起心、脑、肾等器官损害。 14.风湿活动：在慢性瓣膜病人基础上，又有急性风湿炎症的反复发作，出现关节炎、心脏炎、皮下结节、皮肤环形红斑、舞蹈症、发热、血沉加快等表现 15.高血压脑病：指高血压病程中由于血压过高，发生脑循环障碍，导致脑水肿、颅内高压，出现严重头痛、呕吐（喷射性）、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷等征象。 16.心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 17.心房颤动：心房有多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性收缩而乱颤 18.心力衰竭：是指心脏病变发展到一定程度时，虽有适量的静脉回流，心脏不能泵出足够的血液以满足机体代谢的需要，出现以器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环瘀血为主的一种临床综合征。 19.夜间阵发性呼吸困难：左心衰竭病人夜间睡眠中突感胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，有窒息感和惊恐不安，轻者伴咳嗽、咳痰，下床开窗通风数分钟至数十分钟症状消失，重者伴哮鸣音、发绀、咳粉红色泡沫样痰，两肺底可问及湿罗音，称心源性哮喘，系睡眠平卧使肺血量增加，夜间迷走神经张力增加使,,,,支气管及冠状动脉收缩，及膈高位、肺活量减少所致。 20.晕厥：是指一时性脑缺血、缺氧引起的突发而短暂的意识丧失。反复发作的晕厥是病情严重和危险的征兆。 简答题： (1)咳嗽咳痰最常见的致病因素是什么及说出下列痰液的性质提示相关的疾病或感染： 最常见的致病因素是呼吸系统疾病 铁锈色痰鉴于肺炎球菌肺炎 蓝绿色痰鉴于铜绿假单胞菌肺炎 粉红色泡沫痰见于肺淤血、肺水肿（心力衰竭也会引起） 体位改变时咳嗽加剧伴脓性痰，静置后出现分层现象见于支气管扩张 痰伴恶臭（脓臭痰）提示厌氧菌感染 (2) 咳嗽咳痰的护理措施（加粗部分及下划线部分） 1.向家属说明有效咳痰的重要性鼓励病人咳嗽、咳痰。保持空气新鲜、洁净 保持适宜的温度（18~22°C）、湿度（50%~70%） 2.每日口腔护理2次 3.按医嘱给予抗菌药 4.对于无效咳嗽者，指导有效咳嗽、协助排痰： （1）病人尽可能坐高一些，舒适一些，先进行5~6次深而慢的呼吸，然后再一次深吸气后屏住呼吸3~5秒并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳至咽喉部，再迅速用力将痰咳出。对无力排痰者辅以胸部叩击，病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，力量适中，以不使病人感到疼痛为宜，叩击时间10分钟左右，宜在餐前进行，叩击后30分钟方可进餐，亦可在餐后2,,,,时进行。 （2）对痰液粘稠者，辅以超声雾化吸入酶制剂和抗生素，或蒸汽吸入。 （3）对痰量较多且排痰困难者，在协助排痰的同时应准备好吸痰器和气管切开用物，昏迷病人在每次吸痰前后应用给氧，每次吸痰时间不超过10S，以防止吸痰时间过长而引起低氧血症。