烧伤的面积计算与分度及现场救护处理MicrosoftWord文档.docVIP

烧伤的面积计算与分度及现场救护、处理 　一、烧伤程度的估计 　　1、烧伤面积的估计 　　（1）中国九分法：即将人体的体表面积分为11个9%和1个1%.成人面积可按以下口诀记忆：3 3 3；5 6 7；13 13 1；5 21 13 7.分别代表：头颅、面颅、颈部；双手、双前臂、双上臂；躯干前、躯干后、外阴；双臀、双大腿、双小腿、双足。 小儿头、面、颈部面积 9+（12-年龄）；双下肢、双臂面积 46-（12-年龄） 口诀：头颈面333（9%X 1 手臂肱567 9%X2 躯干会阴27 9%X3 臀为5足为7,小腿大腿13、21（9%X5+1%） 　　（2）手掌法：以伤员自己的手五指并拢一侧手掌的面积为体表总面积的1%. 2、烧伤深度的估计 　　Ⅰ度（红斑）：轻度灼红、感觉过敏、无水疱。3-7日愈合，无瘢痕。 　　浅Ⅱ度（大水疱）：水疱较大、泡壁薄、基底潮湿、水肿明显，痛剧。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。 　　深Ⅱ度（小水疱）：水疱较小、泡壁厚、基底苍白或红白相间、水肿、可见网状血管栓塞，痛觉迟钝。3-4周愈合，留瘢痕。 　　Ⅲ度（焦痂）：无水疱、焦黄、蜡白、炭化、坚韧、可见树枝状栓塞的静脉网，痛觉消失。愈合较慢，面积小者可自愈，面积大者需植皮，留瘢痕，影响功能和美观。 　　二、现场救护 　　烧伤的现场救护，除遵循第三节损伤现场救护的原则外，还应注意烧伤救护的特点： 　　1、迅速脱离现场，消除致热源? 指挥或救助伤员迅速脱离现场，并消除致热源，如火焰烧伤，灭火、就地打滚；热液烫伤，置于冷水中浸泡20分钟；电击伤，切断电源；化学烧伤，脱去衣服，大量清水冲洗。 　　2、保持呼吸道通畅? 清理口咽部，安置正确的体位，有呼吸窘迫者，应尽早行气管切开。 　　3、保护创面? 剪开衣服，创面用干净的被单或无菌敷料包扎，不作任何药物。 　　4、预防休克? 止痛，口服烧伤饮料，止血，固定骨折部位等。 　　5、保证安全转送? 应在无休克及出血基本控制、呼吸道通畅的情况下转送病人。 　　三、烧伤的急症处理 　　1、保持呼吸道通畅? 给湿化氧气吸入，特别注意面部或吸入性烧伤者，应适时行气管切开。 　　2、监测生命体征和重要脏器功能? 主要包括观察意识、呼吸和血压；留置导尿管，测尿量、送尿样检验；取血样，送检血常规、血电解质、尿素氮、肌酐、血糖、血气分析等。 　　3、创面评估? 初步测算出烧伤面积和深度。注意：计算烧伤面积时，I度不考虑在内。 　　4、采集受伤史? 如受伤时间、原因、环境及伤员心理、体重等。 　　5、静脉输液? 对重度烧伤，应开放两条静脉。 　　6、创面处理? 休克纠正以后行清创术，采用包扎或暴露疗法。 　　7、预防感染? 包括应用TAT和抗生素。 　　四、休克期的治疗 　　最根本的措施是补充血容量。 　　1、补多少（定量）? 伤后第一个24小时补液量包括：①创面丢失量：成人每1%面积，1.5ml/kg（儿童1.8ml/kg，婴儿2.0ml/kg）。②生理需要量：成人每日2000ml（小儿按体重计算）。 　　2、补什么（定性）? ①创面丢失量：一般烧伤晶、胶体液比较为2：1.严重深度烧伤为1：1.②生理需要量：用5%～10%葡萄糖水。 　　3、怎样补（定时）? ①创面丢失量：伤后第一个8小时渗出最快，故补入总量的1/2.余下的1/2在后两个8小时内平均分配。②生理需要量：三个8小时平均分配。 　　伤后第二个24小时补液量为第一个24小时创面流失量的1/2.再加生理需要量。