小肠间质瘤临床路径导论.docVIP

小肠间质瘤临床路径D13.3伴（M8936/1或M8936/3）） 行小肠间质瘤根治术（ICD-9-CM-3：45.62） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：11-18天 日期 住院第1天 住院第2-5天 住院第3-6天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成住院病历和首次病程记录 开检查检验单 上级医师查房 初步确定诊治方案和特殊检查项目 上级医师查房 完成术前准备与术前评估 完成必要的相关科室会诊 根据检查检验结果，进行术前讨论，确定治疗方案 申请手术及开手术医嘱 住院医师完成上级医师查房记录、术前讨论、术前小结等 向患者及家属交待病情、手术安排及围手术期注意事项 签署手术知情同意书（含标本处置）、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或签授权委托书 重 点 医 嘱 长期医嘱： 外科二或三级护理常规 饮食：根据患者情况而定 临时医嘱： 血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血 凝血功能、血电解质、肝功能、肾功能、消化系统肿瘤标志物、感染性疾病筛查 心电图、胸片、腹部/盆腔CT平扫+增强 必要时行血气分析、肺功能、超声心动图、消化道气钡双重造影、腹部/盆腔MRI 长期医嘱： 患者既