应激201511摘要.ppt

二、功能变化 1.CNS 中枢效应 认知功能、情绪活动、行为异常 2.心血管 HR↑、心缩力↑、血液重分布 总外周阻力 (失血、创伤) Co↑、BP↑ 保证心脑血供 (格斗、剧烈运动) 满足骨骼肌血供 强烈心理应激 冠脉痉挛 心肌缺血、梗死 心律失常、猝死 二、功能变化 1.CNS 2.心血管 强烈心理应激 冠脉痉挛 心肌缺血、梗死 心律失常、猝死 3.消化系统 食欲降低 食欲亢进 胃肠粘膜损害 典型表现 应激性溃疡 应激性溃疡 stress ulcer—在严重烧伤、创伤、大手术、脑血管 意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠粘膜的 急性病变，表现为糜烂、溃疡、出血等。 发生机制 (1)黏膜缺血 儿茶 酚胺↑ 胃十二指 肠黏膜血 管收缩 缺血 HCO3-和 黏液生成↓ 弥散入粘膜的H+ 不能被血中HCO3-中和 或被血流运走 黏膜屏 障破坏 (2)GC↑ 抑制胃黏液合成和分泌 胃肠黏膜细胞蛋白 合成↓、分解↑ 再生修复能力↓ (3)其它因素 胆汁、胰液反流 氧自由基 刺激胃酸分泌 4.免疫系统 急性应激 非特异性免疫反应↑ 慢性应激 免疫抑制 心理应激 自身免疫性疾病 类风湿性关节炎、 SLE、哮喘 5.内分泌和生殖 内分泌 糖尿病、生长发育障碍 生殖 性功能↓、月经失调、泌乳↓ 作者： 姚树桐 病 例 1) 该患者处于什么病理生理状态？2) 患者为什么出现高血糖