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预防接种相关学科基础知识 深圳市疾病预防控制中心 单芙香主任医师 主要内容 微生物学基础知识 免疫学基础知识 传染病学基础知识 微生物学基础知识 细菌的形态 按其外形分为球菌、杆菌、螺形菌三类。 绝大多数细菌是吸附在有生命或无生命物体的表面，以生物膜的形式存在。 其大小可以用测微尺在显微镜下进行测量，一般以微米（um）为单位。 细菌的结构 基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。某些细菌具有荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞等特殊结构。 细胞壁位于细菌的最外层，包绕在细胞膜的周围。其主要功能维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。菌体表面带有多种抗原表位，可以诱发机体的免疫应答。 细胞膜位于细胞壁内侧，紧包着细胞质。形成疏水性屏障，允许水和某些小分子物质被动性扩散，特异性营养物质的选择性进入和废物的排出。 细胞膜包裹的溶胶状物质为细胞质或称原生质，由水、蛋白质、脂类、核酸及少量糖和无机盐组成 核质是细菌的遗传物质。集中于细胞质的某一区域。 荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞等与致病性有关 细菌的化学组成 细菌含有多种化学成分，包括水、无机盐、蛋白质、糖类、脂质和核酸等。 水分占细菌总重量的75%~90%，除水分外，主要包括碳、氢、氮、氧、磷和硫等 还有少数的无机离子，如钾、钠、铁、镁、钙、氯等。 细菌的物理性状 光学性质 半透明体，可用相差显微镜观察其形态和结构。 表面积 体积微小，相对表面积大，有利于同外界物质交换。 带电现象 带负电荷，这种带电现象与细菌的染色反应、凝集反应、抑菌和杀菌作用等都有密切关系。 半透性 允许水及部分小分子物质通过，有利于吸收营养和排出代谢产物。 渗透压 细菌体内含有营养物质和无机盐，渗透压高。若处于比细菌内渗透压更高的环境，菌体内水分逸出，胞质浓缩，细菌就不能生长繁殖。 细菌的营养类型 分为自养菌和异养菌两大营养类型 自养菌 该类菌以简单的无机物为原料。 异养菌 该类菌必须以多种有机物为原料，如蛋白质、糖类等。异养菌包括腐生菌和寄生菌。腐生菌以动植物尸体、腐败食物等作为营养物质；寄生菌寄生于活体内，从宿主的有机物获得营养。所有的病原菌都是异养菌，大部分属于寄生菌。 细菌的营养物质 水：营养的吸收和代谢均须有水才能进行。 碳源 ：获得能量的主要来源，病原菌主要从糖类获得碳。 氮源 ：需要量仅次于碳源。病原微生物主要从氨基酸、蛋白胨等有机氮化物中获得。 无机盐：主要功用是构成有机化合物，成为菌体的成分；作为酶的组成部分，维持酶的活性；参与能量的储存和运输；调节菌体内的渗透压；某些元素与细菌生长繁殖和致病作用密切相关。 生长因子：许多细菌的生长还需一些自身不能合成的生长因子，通常为有机化和物，包括维生素、某些氨基酸、嘌呤、嘧啶等。 细菌生长繁殖 细菌生长繁殖的必备条件：营养物质、能量和适宜的环境。适宜的环境包括氢离子浓度（pH）、温度、气体、渗透压等。 细菌个体繁殖：简单的二分裂方式进行无性繁殖。细菌分裂数量倍增所需要的时间为代时，多数细菌为20-30分钟。 细菌群体生长繁殖 ：细菌繁殖中营养物质的逐渐耗竭，有害代谢物质的逐渐积累，细菌繁殖速度渐减，死亡菌数增多，活菌增长率随之下降并趋于停滞。细菌的群体生长繁殖可分为迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期等四期。 细菌的遗传与变异 遗传使细菌的种属特征保持稳定。细菌的形态结构、新陈代谢、致病性、免疫性和对药物的敏感性等特征是由细菌遗传物质所决定的。 变异有利于物种的发展和进化。子代与亲代之间以及子代与子代之间出现差异则称为变异。变异现象有形态结构的变异、毒力变异、耐药性变异、菌落变异。 细菌遗传变异的研究对传染病预防具有重要意义。如以毒力减弱而保留免疫原性的菌株制成减毒活疫苗，已成功地用于某些传染病的预防。 细菌的感染 外源性感染与内源性感染 --来源于宿主体外的感染称外源性感染。 -来自体内正常菌群，极少数曾感染过而潜伏下来的细菌又重新感染为内源性感染。 隐性感染与显性感染 -当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌数量不多、毒力较弱，感染后损害较轻，机体不出现或出现不明显的临床症状，称为隐性感染。 -当病原菌毒力强、数量多，同时机体抗感染免疫力较弱，病原菌在入侵后会生长繁殖并引起不同程度的组织损伤，导致病理生理变化出现临床症状或体征，为显性感染。 细菌的致病机制 侵袭力：侵袭力主要依靠细菌的粘附因子、荚膜、侵袭性酶类、微菌落与细菌生物膜、整合素与细胞骨架等因素发挥作用。 毒素：外毒素与内毒素 细菌入侵数量：细菌毒力愈强，引起感染所需的菌量愈小；反之则菌量愈大。 细菌入侵部位 ：各种致病菌都有其特定的侵入部位，这与致病菌需