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慢性阻塞性肺病的护理体会 　　【摘要】 目的 研究护理干预及健康指导用于慢性阻塞性肺病（COPD）的实际效果。方法 回顾COPD患者68例， 分成A组与B组， 各34例， 给予B组健康指导， 在此基础上为A组进行临床护理， 统计护理效果。结果 A组疾病相关知识掌握水平及护理满意度均高于B组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在健康宣教的基础上进行护理干预， 可提高慢性阻塞性肺病患者生活质量， 改善预后。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺病；护理干预；健康指导 　　慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）常见于老年人群， 咳痰、咳嗽、呼吸困难、气喘是该病症患者的主要症状[1]。为COPD患者进行有效护理， 可改善预后， 本文将研究护理干预及健康指导用于COPD的实际效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机抽取2011年6月～2013年1月COPD患者68例， 年龄63～76岁， 平均年龄69.23岁， 全部患者符合COPD诊断标准（中华医学会呼吸分会制定）， 其中11例患者合并肺源性心脏病， 10例患者合并呼吸衰竭， 将68例COPD分成A组与B组， 各34例。比较两组临床资料， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 经两组患者同意， 给予B组健康指导（制定健康教育表， 对患者进行健康宣教， 干预3个月后， 以提问的形式统计两组COPD相关知识掌握情况）， 在此基础上为A组进行临床护理（排痰护理、环境护理、饮食护理、心理护理、并发症预防护理）。 　　1. 3 疗效评价标准 护理前后， 向患者提出慢性阻塞性肺病相关的问题， 比如“什么是COPD？、“你清楚COPD的发病机制吗？”、“你了解引发COPD的危险因素吗？”、“COPD日常生活中护理要点都有什么？”根据患者的回答为患者评分， 满分为100分， 得分越高提示相关知识掌握水平越高（≥85分为优， 60～85分为良， 60分为差[2]）。护理结束后， 访问患者对护理效果的满意程度， 将结果分为十分满意、满意、不满意。优良率=（优+良）/总例数×100%。总满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 　　2 结果 　　2. 1 两组COPD相关知识掌握水平对比 A组掌握水平（17例优、15例良、2例差）高于B组（8例优、14例良、12例差）， 差异具有统计学意义（P0.05）。提示健康宣教的基础上进行护理干预可提升护理效果， 详见表1。 　　2. 2 两组满意度调查结果比较 A组满意度高于B组， 差异具有统计学意义（94.12% VS 70.59%， P0.05）。详见表2。 　　3 护理措施 　　3. 1 排痰护理 受微生物感染， COPD患者的痰量及气道分泌物显著多于常人， 呼吸道炎症反复发作， 会降低体质， 减弱气道黏膜纤维的运动能力[3]；对神志清醒的患者， 应协助其保持舒适体位， 协助其有效咳痰， 咳嗽时张口、头颈屈曲， 身体前倾；部分老年患者生活自理能力比较差， 无力将痰咳出， 护理人员应定时为患者翻身（翻身时动作应缓慢）， 为患者拍背， 促进痰液有效排出， 必要时， 给予患者雾化吸入， 2～3次/d[4]。 　　3. 2 环境护理 COPD患者体质弱， 对外部的抵抗能力差， 为防止病情加重， 应保持室内空气新鲜， 每日通风2次， 调整好病室温度及湿度， 保持病区安静， 保持床单整洁， 减少医源性噪音。 　　3. 3 饮食及心理护理 坚持少食多餐的原则， 鼓励患者进食高营养物质， 鼓励患者多饮水， 多食用营养丰富的水果及蔬菜， 不食用脂肪食物， 对于病情严重者， 可静脉输入维生素、氨基酸、血白蛋白等营养物质[5]；COPD病程长， 患者家庭需承担沉重的经济负担， 因此， 此病症患者常伴有悲观、抑郁、焦虑等心理问题， 护理工作者应以平和的语气与其交流， 给予心理上的理解、安慰、支持， 缓解其压力， 消除患者心理问题。 　　3. 4 并发症预防护理 密切观察患者生命体征， 若其嗜睡、神志恍惚、面色苍白， 应及时报告医师， 防止其出现肺性脑病；为防止口腔感染， 应为其进行细菌培养基药敏试验， 根据培养及试验结果为患者选择合适的漱口液；为防止患者出现褥疮， 应加强皮肤护理， 定时翻身， 1～2 h 1次， 用温水按摩患者骨隆突处， 3次/d。本研究中， 经护理人员精心护理与监护， 出院前患者体重平均增加1～3 kg不等， 无一例出现肺性脑病、口腔感染、褥疮等并发症。 　　3. 5 健康指导 采用多种形式对患者进行健康指导， 指导前应充分了解每个患者的接受能力及文化程度， 文化水平