替牙期上颌骨发育不足所致反牙合采用前方牵引器矫治的临床效果分析.docVIP

替牙期上颌骨发育不足所致反牙合采用前方牵引器矫治的临床效果分析 　　【摘要】 目的：探讨替牙期上颌骨发育不足所致反采用前方牵引器矫治治疗的临床效果。方法：将笔者所在医院近年来收治的60例替牙期上颌骨发育不足所致反患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。观察组采用前方牵引前快速扩弓治疗，对照组在牵引治疗中不进行扩张，治疗前、后采用传统分析项目、McNamara测量法对患者投影进行测量分析。结果：两组患者治疗时间为4～12个月，平均治疗时间为（8.41±3.22）个月，两组患者上牙弓前移、上颌骨、前牙反均得到明显纠正，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组纠正程度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组下颌骨后下旋转改善程度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：前方牵引器矫治治疗替牙期上颌骨发育不足所致反效果显著，在治疗同时进行扩张有助于下颌骨及软组织侧貌更好改善，可在临床推广使用。 　　【关键词】 替牙期上颌骨发育不足； 反； 前方牵引器矫治 　　中图分类号 R782.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0047-02 　　替牙期上颌骨发育不足导致反是我国常见的牙齿畸形，通过对以往研究文献进行总结分析，研究者多认为下颌的过度生长发育是导致疾病的重要原因[1]。50%以上患者常上颌骨多伴随不同程度的发育不良，其中前牙反能够在乳牙期及替牙期被发现，患者大部分能够预防，然而受到个体因素、反原因、患者合作程度、治疗年龄等多因素的影响，患者治疗效果亦存在差异[2]。目前临床治疗替牙颌期方法较多，为对替牙期上颌骨发育不足所致反采用前方牵引器矫治治疗的效果进行观察，笔者对所在医院近年来收治的60例患者进行研究分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年6月-2013年6月笔者所在医院共收治替牙期上颌骨发育不足所致反患者60例，其中男37例，女23例，年龄6～12岁，平均（8.98±2.25）岁，纳入标准：凹面型；颅部侧位片显示上颌骨发育不足，骨性Ⅲ类错颌；均在替牙期，前牙反；X线对左手腕摄片，结果显示患者正处于发育生长高峰期或者即将至发育生长高峰期；均未接受过任何正畸治疗。按随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各为30例。两组患者年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组在治疗前1～2周均接受上颌快速扩弓，解除存在后牙反者反，之后进行上颌前方牵引治疗；对照组患者治疗前不接受上颌快速扩弓，直接接受上颌前方牵引治疗。在患者口腔内放置后牙平面垫式矫治器，观察良好固位后，将牵引钩放置在尖牙近中龈方。牵引装置为面具式，力值每侧设置为500～1000 g，方向与颌平面保持平行或者略向前下方偏移，保证口唇能够自由活动，叮嘱患者每天至少要牵引14 h，口内矫治器全天佩戴。 　　1.3 观察指标 　　磨牙关系为中性或者中性偏近中；前牙反完全解除，表现为浅覆盖、覆颌；后牙上覆盖正常覆颌。两组患者治疗前、治疗后均接受头颅侧位摄片。采用传统测量分析方法及部分McNamara头影测量分析方法，软、硬组织共19项接受检查[3]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者治疗时间为4～12个月，平均治疗时间为（8.41±3.22）个月，两组患者上牙弓前移、上颌骨、前牙反均得到明显纠正，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组纠正程度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。两组患者C0-A均出现显著增加，由此可知上颌骨向前生长；Co-Gn显著增加，同时下颌Y轴增加，上颌前方牵引不会对下颌骨生长产生抑制作用，两组患者UL-EP均出现显著增加，由此可知，随着上中切牙唇倾及上颌骨的前移，上唇前移，详见表1。 　　3 讨论 　　已有的文献[4]在对固定矫治器、活动矫治器、Frakel Ⅲ矫治前牙反三种治疗效果进行比较，结果显示在限制下颌、促进上颌骨的生长发育均有显著作用。矫治前牙颌的机制主要通过改变下颌骨旋转及切牙轴倾度，从而促进SNB角的减小。近年来研究发现在替牙期采用前牙牵引治疗，牙齿、骨骼及软组织均出现显著变化，其中上颌骨向前上移动时即出现逆时针旋转，下颌骨后下旋转，上切牙唇倾下切牙舌向移动，上磨牙近中移动，下磨牙远中移动，替牙期上颌骨发育不足所导致的反患者采用前方牵引器治疗效果显著[5]。 　　在对替牙期上颌骨发育不足导致的反治疗