值班医生注意事项.doc

值班医生应急处置常规 ?一、发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。?瑞普乐（尼美舒利）0.025 1/4 ?? po?萘普生?0.125 1片 ??p.o?安痛定?2ml??im 成人 ?，1.5ml??im 儿童 ，消化道出血慎用。?复方氨林巴比妥针??2ml??im???超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。有持续高热的可静点4°C冰盐水。二、1.腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。?易蒙停?2片；?黄连素?4片；?氟哌酸?2粒??p.o；?思密达6g??q6h?（思密达6g??q6h，易蒙停?2片??q2h×2，黄连素?5片??q4h×2）?整肠生?2片??tid；肠泰口服液?10ml??tid。 2.腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊，?颠茄合剂?10ml??p.o；?颅痛定?60mg??im p.o ；?654-2?? 10mg??im??诺仕帕?40mg??1-2# tid或40—80mg h?或im 三、便秘:?腹部顺时针按摩。?石蜡油?20ml～30ml??p.o；?开塞露?20ml～40ml??纳肛（20ml/支?） 四、肠胀气：??清洁通便灌肠； 五、呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。?吗丁啉?10mg??p.o；?瑞琪 莫沙比利 5mg??p.o；?胃复安?10mg??im ;??可致锥体外系反应。?氯丙嗪?12.5mg～25mg im；?欧贝?8mg iv 枢丹注射液??2ml??im 六、降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。?硝酸甘油?20mg﹢NS 40ml???微泵入?? 5ml/h～11ml/h?（避光）?硝普钠?50mg﹢NS 50ml???微泵入?? 5ml/h～11ml/h??（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。?立其丁 酚妥拉明 30mg﹢NS 40ml???微泵入?? 3ml/h开始 七、升血压：补充血容量后可应用升压药。?①?参附?20ml﹢NS 20ml??iv?参附?60ml﹢NS 100ml??ivdrip?②?5% GNS 50ml﹢多巴胺?40mg﹢阿拉明?20mg???微泵入?,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4?次，改q2h。?③?多巴胺?100mg﹢NS 50ml??微泵入??4ml/h ,??据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4?次?—血压平稳。以上也可调速静点。 八、止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。?洛赛克?40mg iv；??雷尼替丁?0.3﹢10%G.S 100ml??ivdrip，?立止血?1ku??im；立止血?1ku﹢NS10ml??iv；立止血?1ku﹢?NS 100ml??ivdrip；?止血芳酸?0.4﹢10%G.S 250ml??ivdrip；止血芳酸?0.1﹢?NS 20 ml??iv q2h×2；?止血敏?0.25～1.0﹢NS 500ml??ivdrip??. bid～tid；?止血芳酸?0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml??ivdrip；?止血芳酸?0.4﹢止血敏?1.0﹢5%G.S 250ml??ivdrip；?安络血?10mg??im；凝血酶?1000u～2000u﹢NS30ml??p.o； 氢氧化铝凝胶?30ml??p.o； 施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml??微泵入?? 5ml/h 小儿?4.2ml/h ； 云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。 九、止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。安定10mg??iv；?安定20mg﹢5%G.S 250ml??ivdrip??10～15gtt；?安定100mg﹢10%G.S 500ml??ivdrip;维持12h；?鲁米那?0.1??im 成人 ；0.06??im?（小儿）q12h；?德巴金?0.4﹢NS 50ml??微泵入；?德巴金缓释片?20-30mg.kg-1.d-1?? po 十、镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。?氯丙嗪?12.5mg～25mg～50mg