临床生化检验 问答.doc

1．肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征？ 肝硬化：ALB下降，γ带升高，甚至出现β-γ桥。肾病综合征：ALB下降，γ带不变或下降，α2和β带尤其是α2带显著升高。M蛋白血症：ALB下降，出现一个色泽深染的窄区带即M蛋白带，多位于γ带之中，也可出现在α或β带。 请述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能，缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响？ 人体蛋白质几乎在所有的生理过程中都起着关键作用，包括肌肉收缩蛋白的作用，载体蛋白对血浆和细胞内外物质的转运，酶催化作用，众多多肽和蛋白质激素的代谢调节，抗体、补体等免疫防御，凝血因子的血液凝固，等等。血浆蛋白质作用为营养修补、维持胶压、运输载体、缓冲pH、抑制蛋白酶、酶催化、代谢调控、参与凝血纤溶和免疫防疫等。机体若缺乏蛋白质，会发生一系列生化改变、病理改变和临床表现：肠粘膜和消化腺较早累及，肝脏不能维持正常结构和功能而出现脂肪浸润，血浆蛋白合成发生障碍，酶活性降低，肌肉萎缩，抗体合成减少对传染病抵抗力下降，肾上腺皮质功能减退而难以克服应激状态，胶原合成障碍使伤口不易愈合，儿童骨骼生长缓慢、智力发育障碍等。 血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质？ 白蛋白；α1-球蛋白：α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白 、甲胎蛋白、高密度脂蛋白；α2-球蛋白：结合珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白；β-球蛋白：转铁蛋白、低密度脂蛋白、C4 、 β2-微球蛋白、纤维蛋白原、C3 ；γ-球蛋白：IgA 、 IgG 、 IgM 、 C-反应蛋白 血清白蛋白有哪些功能，测定血清白蛋白有哪些临床意义？ 功能：（1）保持血浆胶体渗透压（2）重要的营养蛋白（3）血浆中主要的载体蛋白（4）具有缓冲酸碱物质的能力 低ALB血症见于下述许多疾病情况： （1）清蛋白合成不足：①急性或慢性肝脏疾病②蛋白质营养不良或吸收不良 （2）清蛋白丢失： ①由尿中丢失；②胃肠道丢失；③皮肤丢失（3）清蛋白分解代谢增加 （4）清蛋白的分布异常 （5）无清蛋白血症 血浆白蛋白作为营养指标的评价标准：＞35g/L正常，28～34g/L轻度缺乏，21～27g/L中度缺乏，＜21g/L严重缺乏。当白蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿 5．请述测定总蛋白六种方法的方法性能特点及其适用范围。 凯氏定氮法 根据蛋白质平均含氮量16％计算蛋白浓度。该法结果准确性好，精密度高，灵敏度高，是公认的参考方法，目前用于标准蛋白质的定值和校正其他方法等，并可适用于一切形态（固体和液体）样品。操作复杂、费时，不适合血清总蛋白等常规测定，而且血清等样品中各种蛋白质含氮量有少许差异，尤其在疾病状态差异可能更大。 双缩脲法 该法对各种蛋白质呈色基本相同，特异性和准确度好，精密度好；显色稳定性好，试剂单一，方法简便；灵敏度虽不高，但对血清总蛋白定量较为适用。对蛋白质含量很低的其他体液如脑脊液、胸腹水和尿液等不合适。 酚试剂法 本法灵敏度高。各种蛋白质中酪氨酸和色氨酸的含量不同，如清蛋白含色氨酸0.2%，而球蛋白含色氨酸2%～3%。因此，本法测定纯单一蛋白质较合适。本法易受还原性化合物的干扰，如带-SH的化合物、糖类、酚类等。 紫外分光光度法 方法的准确性受蛋白质分子中该种氨基酸的含量影响甚大。尿酸和胆红素在280nm附近有干扰，所以不适合血清等组成复杂的蛋白质溶液测定，常用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。本法测定的蛋白质未加任何试剂和处理，可保留制剂的生物活性，且可回收全部蛋白质。 染料结合法 考马斯亮蓝常用于需更高呈色灵敏度的蛋白电泳中，也可用于测定尿液、脑脊液等的蛋白质，优点是简便、快速、灵敏，缺点是不同蛋白质与染料的结合力不一致，且试剂对比色杯有吸附作用。邻苯三酚红钼可用于测定尿液、脑脊液等蛋白质。 比浊法 该法优点是操作简便、灵敏度高。缺点是影响浊度大小的因素较多，包括加入试剂的手法、混匀技术、反应温度等，故精密度差；且各种蛋白质形成的浊度亦有较大的差别。一般用于测定尿液、脑脊液等蛋白质浓度较低的样品 运输载体类蛋白 血浆脂蛋白：包括CM、VLDL、LDL、HDL等；前白蛋白与白蛋白；甲状腺素结合球蛋白；皮质素结合球蛋白；类固醇激素结合球蛋白；视黄醛结合蛋白；转铁蛋白；触珠蛋白 血色素结合蛋白；铜蓝蛋白 双缩脲法测体液总蛋白的原理 蛋白质中的肽键（-CONH-）在碱性溶液中能与Cu2+作用产生紫红色络合物，因至少含2个-CONH-基团才能与Cu2+络合，故三肽以上才能反应，在体液中小分子肽含量极低。特点：该法对各种蛋白质呈色基本相同，特异性和准确度好，精密度好；显色稳定性好，试剂单一，方法简便；灵敏度虽不高，但对血清总蛋白定量较为适用。对蛋白质含量很低的其他体液如脑脊液、胸腹水和尿液等不合适。 简述肝脏疾病时的血