低钾血症快速补钾的床观察和护理.docVIP

低钾血症快速补钾的临床观察和护理 苏州大学附属第二医院（215000）周小扣 低钾血症是一种常见的电解质紊乱，是指由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排泄，使血清钾 3.5 mmol/L所导致一系列临床表现的综合征 [1]。低钾血症最突出的表现是四肢酸软无力，出现不同程度的神经、肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，严重低血钾可导致恶性心律失常，甚至心跳骤停，还可引起洋地黄中毒，导致碱中毒及内环境紊乱，危及生命，因此快速及时地纠正血钾水平、积极救治和精心护理在临床工作中显得十分重要。 1临床表现 1.1神经肌肉系统：当血钾低至 2.5 mmol/L时，又称为重型低钾血症[2]，神经肌肉症状即明显。肌无力为最早最突出的症状，全身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等。 1.2消化系统：肠蠕动减弱，轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便秘。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠梗阻。 1.3 心血管系统：轻度低血钾者多见窦性心动过速、房性期前收缩或室性期前收缩，主要表现为早期出现心动过速，T波平坦、倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和 U波[3]。重度低血钾可致室上性或室性心动过速及心室颤动等乃至猝死，心电图改变为T波低平然后倒置，U波出现或与 T波融合，S-T段下降，Q-T（Q-U）延长及房室传导阻滞。 1.4肾脏系