孕产妇健康管理服务规范2011.pptVIP

产后家庭访视 时间：收到产妇分娩信息后，产后3-7天 地点：产妇家中 内容：产褥期健康管理，母乳和新生儿喂养和新生儿护理指导，新生儿访视 服务方式：社区医生需与产妇及其家属沟通并取得信任，通过观察、询问和检查，了解产妇和新生儿基本情况 访视流程 与产妇电话预约 访视人员应统一着装，佩戴上岗证 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任 进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手，戴口罩 检查顺序：先查新生儿，后查产妇。 访视时认真仔细、动作轻柔。 产后访视内容-新生儿 观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸和吸吮情况； 询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便，新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。 测体温、称体重、听心肺、检查头颅、口、眼、鼻、耳、脐部及臀部有无感染边检查； 访视后应与母亲交流并进行健康指导。 新生儿常见异常情况 脐部感染 黄疸 鹅口疮 红臀 先天性疾病：先天性心脏病、髋关节脱臼等 听力、视力筛查有问题 母乳喂养指导 母乳是婴儿最经济、最理想的食物 为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质，促进婴儿健康成长，使婴儿少得疾病 促进母亲子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵，延长哺乳期的闭经 促进母子间的感情 因此，婴儿出生后要坚持母乳喂养4-6个月。 产后访视内容-产妇 观察、询问和体检： 了解产妇一般情况（体温、脉搏、呼吸、血压） 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。 查宫底高度（宫底每日下降1-2cm，产后10日降入骨盆腔内），有无压痛 乳房情况：泌乳情况、乳房是否有硬结、胀痛及乳头皲裂等 产后访视内容 会阴和腹部伤口情况：有无渗血、红肿、硬结和分泌物 恶露情况（血性恶露3-4天，浆液恶露10天，白色恶露3周；注意恶露量、色、味，有无伴随症状） 精神和心理状态：是否有抑郁症状 观察产妇喂奶的全过程。 产后访视内容 产褥期妇女的心理调适过程： 1、依赖期：产后1-3天。表现为产妇需要通过别人的照顾来满足。 2、依赖-独立期：产后第3-14天。表现为容易产生压抑，产妇可有哭泣、对周围漠不关心，停止应该进行的活动等。 3、独立期：产后2周-1个月。新的家庭形成并运作。这一期，产妇往往承受许多压力：如哺育孩子、承担家务、维持夫妻关系等。 产后访视内容 康复正常产妇产褥期保健： 安静、清洁、舒适的休养环境 足够的睡眠，变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以防子宫后倾。 饮食指导：所需能量和营养素较未孕时高，足量的蛋白质、矿物质和维生素以及足够热量和水分 心理保健：重视健康教育，关心鼓励 加强母婴接触 产后访视内容 适当运动和做产后体操 自然分娩者产后6-12小时可起床活动，剖宫产者产后第3日起床活动，逐步增加活动范围和时间。 运动量由小到大，循序渐进 产后保健操：抬腿，仰卧起坐、缩肛动作，回转动作，产后2周做膝胸卧位 产后访视内容 做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施： 保持会阴或腹部伤口清洁干燥 生活规律，足够睡眠，避免过度劳累 注意口腔、皮肤和乳房卫生 产褥期禁忌性生活 产后访视内容 新生儿喂养和护理： 新生儿喂养：坚持母乳喂养，采用不定时、不定量、随意喂的方法，每天8-10次 新生儿护理：保暖、皮肤、眼部、耳部、鼻腔、口腔的护理、衣物和尿布的选择、洗澡、抚触等 产后访视内容 对产后便秘、痔疮、伤口问题等一般异常进行处理 发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者及产后抑郁等问题产妇，及时转诊 了解新生儿的基本情况 高龄产妇 指年龄在35岁以上第1次妊娠的产妇。 最容易发生产程延长或难产。 高龄初产妇主要并发症为妊娠高血压症。 高龄产妇指导 提高自我警觉性，定期到有条件的妇产科进行母胎监护和必要的防治。 在临产将近，提前1周或两周到医院，做好产前监护，必要时及早行剖宫产较为安全。 妊娠期间，经过特定的检查，如确诊为严重畸形儿或母体因严重并发症不能继续妊娠，否则危及孕妇生命者，应终止妊娠。 如在妊娠的后期，胎儿没有致命畸形且有存活的可能，应提前行剖宫产术。 产后访视记录表 随访日期 年　　　月　　　日 体温 ℃ 一般健康情况 一般心理状况 血压 / mmHg 乳 房 1未见异常 2异常　　　　　　　 　　　 □ 恶 露 1未见异常 2异常　　　　　　　 　　　 □ 子 宫 1未见异常 2异常　　　　　　　 　　　 □ 伤 口 1未见异常 2异常　　　　　　　 　　　 □ 其