神经科营养支持常见问题Q.docVIP

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2017-06-08 发布于重庆
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神经科营养支持常见问题Q.doc

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神经科营养支持常见问题Q

神经疾病营养支持常见问题QA 神经科患者应激性溃疡发生率高，对此类患者如何实施肠内营养？答：严重脑损伤引起的急性胃粘膜病变（应激性溃疡）伴消化道出血的患者很多，《共识》推荐：临时加用质子泵抑制剂。血性胃内容物＜100ml时，继续全量全速或全量减速（20～50ml/h）喂养，每天检测胃液隐血试验1次，直至2次正常；血性胃内容物＞100ml时，暂停喂养，必要时改为肠外营养（D级推荐）。2002年一项关于危重症患者胃动力药物的荟萃分析（包括18个临床随机对照研究），胃肠动力药物（胃复安红霉素、）可改善胃肠动力，促进胃排空和改善喂养耐受性经验性措施是将胃残留液＞100ml加用胃复安红霉素等胃动力药物，超过24小时仍不能改善时，改为鼻肠管或肠外营养。