TSG T706-2012杂物电梯自检报告.docVIP

DK-ZJBG-2012 安装地点及自编号： 杂物电梯施工自检报告 注 册 代 码 使 用 单 位 建 筑 名 称 制 造 单 位 产 品 编 号 施 工 单 位 重庆xx电梯安装维修有限公司 施 工 类 别 竣 工 日 期 重庆xx电梯安装维修有限公司 注 意 事 项 ? 1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则-杂物电梯》（TSG T7006-2012）制定，适用于杂物电梯安装、改造、重大维修的自行检验。 A. 安装自检电梯按本报告所有项目进行检验。 B. 大修或改造的电梯按修理或改造涉及的有关项目及本报告有“▲”的项目进行检验。 2.本报告应当由用电脑打印或者钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。 3.本报告无自检人员、批准人员签字、自检员资格证号、施工单位的许可证编号和检验专用章或者公章无效。 4. 自检过程中，自检人员应当认真审查相关文件、资料，将检验情况如实记录在报告上（包括已审查文件、资料的名称及编号），不得漏检、漏记。可以使用统一规定的简单标记，表明“符合（√）”、“不符合（×）”、“合格（√）”、“不合格（√）”、“无此项（/）”等，手工填写时可以采用符号“√”、“×”、“/”代替；要求测试数据的项目必须填写实测数据；未要求测试数据但有需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明或 “见附页”等。 5.本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。 公司地址：重庆市渝北区xx 电话：023-xx 传真：023-xx 杂物电梯施工自检报告 使用单位名称 使用单位地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 施工单位名称 重庆xx电梯安装维修有限公司 联系电话 xx 维护保养单位名称 重庆xx电梯安装维修有限公司 设备 技术 参数 及 设备 基本 信息 设备名称 杂物电梯 规格型号 产品出厂编号 制造日期 年 月 日 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站门数 层 站 门 控制方式 开门方向 □ 中分 □ 旁开 (左 、右) □上下 轿厢规格 深度： mm 宽度： mm 提升高度 mm 检验 仪器 1、绝缘电阻测量仪 2、钳形电流表 3、转速表 4、秒表 5、照度计 6、卷尺 7、钢直尺 8、塞尺 9、磁力线锤 备注 该电梯的安装质量符合《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）和《电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯》（TSG7006-2012）的相关要求，试运行正常。 自检结论： 自检员资格证号： 自检员签字： 年 月 日 施工单位许可证编号： （加盖公章或检验专用章） 批准人签字： 年 月 日 序 号 项目及 类 别 检验内容与要求 自 检 结 果 整改 结果 结论 1 1 技术 资料 1.1 制造 资料 A 电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件： (1)制造许可证，其范围能够覆盖所提供电梯的电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供电梯的质量证明文件，制造许可证编号电梯的产品出厂编号、主要技术参数驱动主机控制柜等安全装置主要部件的型号和编号等内容，并有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期驱动主机、控制柜等安全装置主要部件的型式试验合格证，限速器调试证书注：上述文件复印件必须经电梯整机制造单位加盖公章或者检验合格章章2 1.2 安装 资料 A 安装单位提供了以下安装资料： (1)安装许可证安装告知 (2)施工方案，审批手续齐全； (3)施工现场作业人员特种设备作业人员证 (4)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全； (5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序；